ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КАК ВОЗМОЖНАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОГО К СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА

Проведен анализ литературы, посвященной изучению эффективности и безопасности трансплантации стволовых клеток (ТСК) пациентам с анкилозирующим спондилитом (АС), с использованием электронных ресурсов Pubmed, Medline, по ключевым словам «трансплантация костного мозга», «трансплантация гемопоэтических стволовых клеток», «анкилозирующий спондилит», «аутоиммунные заболевания», «биопсия крестцово-подвздошного сочленения». Описано четыре случая ТСК больным АС, в том числе трансплантация выполнена 1 больному с сочетанием лимфомы и АС, 2 больным АС без онкогематологических заболеваний и 1 пациенту с сочетанием АС и миелоидного лейкоза. В 3 случаях была достигнута безлекарственная ремиссия: при сочетании лимфомы и АС, АС и миелоидного лейкоза, а также при АС без сопутствующих заболеваний (по 1 случаю). Помимо улучшения течения АС при ТСК, описано 2 случая возникновения клинической картины АС после ТСК. Представленные случаи показывают, что принципиально ТСК может применяться для индукции безлекарственной ремиссии у больных с тяжелыми формами АС, резистентными к стандартной терапии. Однако для внедрения ТСК в клиническую практику требуется адаптация метода к особенностям больных АС. 

1. Эрдес ШФ, Бадокин ВВ, Бочкова АГ и др. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(6):657-60 [Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG, et al. On the terminology of spondyloarthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(6):657-60 (In Russ.)]. doi:10.14412/1995-4484-2015-657-660.

2. Smolen JS, Braun J, Dougados M, et al. Treating spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis, to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2014;73:6-16. doi:10.1136/annrheumdis-2013-203419.

3. Гайдукова ИЗ, Ребров АП, Шувалова АА. Ремиссия при анкилозирующем спондилите и аксиальных спондилоартритах: современное понимание проблемы. Современная ревматология. 2016;10(1):48-51 [Gaydukova IZ, Rebrov AP, Shuvalova AA. Remission in ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis: A modern understanding of the problem. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2016;10(1): 48-51 (In Russ.)]. doi:10.14412/1996-7012-2016-1-48-51.

4. Sieper J, Lenaerts J, Wollenhaupt J, et al. Maintenance of biologic-free remission with naproxen or no treatment in patients with early, active axial spondyloarthritis: results from a 6-month, randomised, open-label follow-up study, INFAST Part 2. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):108-13. doi:10.1136/annrheumdis-2013-203460.

5. Kiltz U, Heldmann F, Baraliakos X, Braun J. Treatment of ankylosing spondylitis in patients refractory to TNF-inhibition: are there alternatives? Curr Opin Rheumatol. 2012 May;24(3):252-60. doi:10.1097/BOR.0b013e3283524b82.

6. Rosa SB, Voltarelli JC, Chies JA, et al. The use of stem cells for the treatment of autoimmune diseases. Brazil J Med Biol Res. 2007;40:1579-97. doi:10.1590/S0100-879X2006005000166.

7. Hough RE, Snowden JA, Wulffraat NM. Haemopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases: a European perspective. Br J Haematol. 2005 Feb;128(4):432-59. doi:10.1111/j.1365-2141.2004.05298.x.

8. Pasquini MC, Griffith LM, Arnold DL, et al. Hematopoietic stem cell transplantation for multiple sclerosis: collaboration of the CIBMTR and EBMT to facilitate international clinical studies. Biol Blood Marrow Transplant. 2010 Aug;16(8):1076-83. doi:10.1016/j.bbmt.2010.03.012.

9. Snowden JA, Passweg J, Moore JJ, et al. Autologous hemopoietic stem cell transplantation in severe rheumatoid arthritis: a report from the EBMT and ABMTR. J Rheumatol. 2004 Mar;31(3):482-8.

10. Wulffraat M, de Kleer I, Brinkman D, et al. Autologous stem cell transplantation for refractory juvenile idiopathic arthritis: current results and perspectives. Transplant Proc. 2002 Nov;34(7):2925-6. doi:10.1016/S0041-1345(02)03490-5

11. Sui W, Hou X, Che W, et al. Hematopoietic and mesenchymal stem cell transplantation for severe and refractory systemic lupus erythematosus. Clin Immunol. 2013 Aug;148(2):186-97. doi:10.1016/j.clim.2013.05.014.

12. Jantunen E, Myllykangas-Luosujä rvi R, Kaipiainen-Seppä nen O, et al. Autologous stem cell transplantation in a lymphoma patient with a long history of ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2000; 39(5):563-4. doi:10.1093/rheumatology/39.5.563

13. Britanova OV, Bochkova AG, Staroverov DB, et al. First autologous hematopoietic SCT for ankylosing spondylitis: a case report and clues to understanding the therapy. Bone Marrow Transplant. 2012 Nov;47(11):1479-81. doi:10.1038/bmt.2012.44.

14. Wang P, Li Y, Huang L, et al. Effects and safety of allogenic mesenchymal stem cell intravenous infusion in active ankylosing spondylitis patients who failed NSAIDs: a 20-week clinical trial. Cell Transplant. 2014; 23(10):1293-303. doi:10.3727/096368913X667727.

15. Yang HK, Moon SJ, Shin JH, et al. Regression of syndesmophyte after bone marrow transplantation for acute myeloid leukemia in a patient with ankylosing spondylitis: a case report. J Med Case Rep. 2012 Aug 21;6:250. doi:10.1186/1752-1947-6-250.

16. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994 Dec;21(12):2286-91.

17. Calin A, Garrett S, Whitelock H, et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol. 1994 Dec;21(12):2281-5.

18. Koch B, Kranzhö fer N, Pfreundschu M, et al. First manifestations of seronegative spondylarthropathy following autologous stem cell transplantation in HLA-B27-positive patients. Bone Marrow Transplant. 2000 Sep;26(6):673-5. doi:10.1038/sj.bmt.1702565.

19. Sari I, öztü rk MA, Akkoc N. Treatment of ankylosing spondylitis. Turk J Med Sci. 2015;45(2):416-30. doi:10.3906/sag-1401-79.

20. McGonagle D, Khan MA, MazzoOrtega H. Enthesitis in spondyloarthropathy. Curr Opin Rheumatol. 1999;11:244-50. doi:10.1097/00002281-199907000-00004.

21. Годзенко АА. Нестероидные противовоспалительные препараты: основа лечения анкилозирующего спондилита. Современная ревматология. 2011;5(4):66-8 [Godzenko AA. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a basis for the treatment of ankylosing spondylitis. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2011;5(4):66-68. (In Russ.)]. doi:10.14412/1996-7012-2011-702.

22. Marzo-Ortega H, O’Connor P, Emery P, et al. Sacroiliac joint biopsies in early sacroiliitis. Rheumatology (Oxford). 2007 Jul;46(7):1210-1. doi: 10.1093/rheumatology/kem098.

23. Appel H, Kuhne M, Spiekermann S, et al. Immunohistochemical analysis of hip arthritis in ankylosing spondylitis: evaluation of the bone-cartilage interface and subchondral bone marrow. Arthritis Rheum. 2006 Jun;54(6):1805-13. doi:10.1002/art.21907.

24. Francois RJ, Neure L, Sieper J, et al. Immunohistological examination of open sacroiliac biopsies of patients with ankylosing spondylitis: detection of tumour necrosis factor alpha in two patients with early disease and transforming growth factor beta in three more advanced cases. Ann Rheum Dis. 2006 Jun;65(6):713-20. doi:10.1136/ard.2005.037465.

25. Mamedov IZ, Britanova OV, Chkalina AV, et al. Individual characterization of stably expanded T cell clones in ankylosing spondylitis patients. Autoimmunity. 2009 Sep;42(6):525-36. doi:10.1080/08916930902960362.

26. Afessa B, Peters SG. Major complications following hematopoietic stem cell transplantation. Semin Respir Crit Care Med. 2006 Jun; 27(3):297-309. doi:10.1055/s-2006-945530.

27. Ikehara S. Bone marrow transplantation: a new strategy for intractable diseases. Drugs Today (Barc). 2002 Feb;38(2):103-11. doi:10.1358/dot.2002.38.2.820106.

28. Mamedov IZ, Britanova OV, Bolotin DA, et al. Quantitative tracking of T cell clones after haematopoietic stem cell transplantation. EMBO Mol Med. 2011 Apr;3(4):201-7. doi:10.1002/emmm.201100129.

29. Ананьева ЛП, Алекперов РТ, Насонов ЕЛ. Мезенхимальные клетки костного мозга – перспективы использования при ревматических болезнях. Научнопрактическая ревматология. 2013;51(1):59-67 [Ananyeva LP, Alekperov RT, Nasonov EL. Bone marrow mesenchymal cells: Promises for use in rheumatic diseases. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(1):59-67 (In Russ.)]. doi:10.14412/1995-4484-2013-1203.

30. Karia VR, Cuchacovich R, Espinoza LR. Undifferentiated spondyloarthritis following allogeneic stem cell transplantation. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Jun 25;11:132. doi:10.1186/1471-2474-11-132.