Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Оценка боли при ревматоидном артрите. Практическая значимость

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-1-121-128

Полный текст:

Аннотация

Ведущей жалобой у пациентов с ревматоидным артритом (РА) является боль. Это один из основных признаков хронического воспаления, который занимает центральное место в клинической картине заболевания. Боль не относится к числу исходных параметров, которые применяются для вычисления суммарных индексов активности. Тем не менее ее наличие оказывает большое влияние на результат определения активности РА по суммарным индексам. Однако такая система оценки позволяет учитывать только интенсивность боли, тогда как клиническая значимость болевого синдрома во многом определяется его характером. Причины боли при РА могут существенно различаться у разных пациентов, а также у одного больного на ранней и поздней стадиях заболевания, в периоды обострения и снижения воспалительной активности.

При РА боль не всегда ассоциируется с активным воспалительным процессом. В то же время наличие интенсивной невоспалительной боли может существенно повлиять на традиционные показатели воспалительной активности, искажая результат количественного определения активности болезни. В свою очередь, ошибочная оценка активности может стать причиной некорректного выбора тактики лечения. Поэтому использование в клинической практике инструментов, позволяющих достоверно определять характер болевых ощущений, может способствовать значительному улучшению качества медицинской помощи больным РА.

В большинстве случаев наличие боли при РА связано с воспалительными изменениями суставов или околосуставных мягких тканей. Поэтому в комплексной терапии РА наряду с базисными противовоспалительными препаратами широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако их использование во многом ограничивается риском неблагоприятных реакций. К числу высокоэффективных препаратов с хорошим профилем безопасности относится эторикоксиб. На сегодняшний день не разработаны рекомендации по лечению невропатической боли у пациентов с РА. При изучении эффективности трициклических антидепрессантов и каннабиоидов при РА не доказано их преимущества по сравнению с плацебо.

Об авторе

Ю. А. Олюнин
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

Юрий Александрович Олюнин

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Литература

1. Зинчук ИЮ, Амирджанова ВН. Социальное бремя ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(3):331—5. doi: 10.14412/1995-4484-2014-331-335

2. Кусевич ДА, Авдеева АС. Эффективность и безопасность применения ритук-симаба при ревматоидном артрите (новые данные). Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):420-8. doi: 10.14412/1995-4484-2017-420-428

3. Насонов ЕЛ. Фармакотерапия ревматоидного артрита: российские и международные рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2016;54(5):557-71. doi: 10.14412/1995-4484-2016-557-571

4. Каратеев ДЕ, Олюнин ЮЛ. О классификации ревматоидного артрита. Научнопрактическая ревматология. 2008;46(1): 5-16. doi: 10.14412/1995-4484-2008-848

5. Smolen JS, LandewО R, Bijlsma J, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):960-977. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210715

6. Филатова ЕС, Алексеев ВВ, Эрдес ШФ. Болевой синдром при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2011;49(6):32-5. doi: 10.14412/1995-4484-2011-517

7. Heiberg T, Finset A, Uhlig T, KvienTK. Seven year changes in health statusand priorities for improvement of health in patients with rheumatoidarthritis. Ann Rheum Dis. 2005 Feb;64(2):191-5.

8. Radner H, Chatzidionysiou K, Nikiphorou E, et al. 2017 EULAR recommendations for a core data set to support observational research and clinical care in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2018 Apr; 77(4):476-479. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212256.

9. Олюнин ЮА. Оценка статуса больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2012;50(1):9-13. doi: 10.14412/1995-4484-2012-497

10. Furu M, Hashimoto M, Ito H, et al. Discordance and accordance between patient's and physician's assessments in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol. 2014;43(4):291-5. doi: 10.3109/03009742.2013.869831.

11. Walsh DA, McWilliams DF. Mechanisms, impact and management of pain in rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2014 Oct; 10(10):581-92. doi: 10.1038/nrrheum.2014.64

12. Bingham CO3rd, Pohl C, Woodworth TG, et al. Developing a standardized definition for disease «flare» in rheumatoid arthritis (OMERACT 9 Special Interest Group). J Rheumatol. 2009 Oct;36(10):2335-41. doi: 10.3899/jrheum.090369

13. Taylor P, Manger B, Alvaro-Gracia J, et al. Patientperceptions concerning pain management in the treatment of rheumatoid arthritis. J Int Med Res. 2010 Jul-Aug;38(4): 1213-24.

14. Lee YC, Cui J, Lu B, et al. Pain persists in DAS28 rheumatoid arthritis remission but not in ACR/EULAR remission: a longitudinal observational study. Arthritis Res Ther. 2011 Jun 8;13(3):R83. doi: 10.1186/ar3353.

15. McWilliams DF, Walsh DA. Factors predicting pain and early discontinuation of tumour necrosis factor-a-inhibitors in people with rheumatoid arthritis: results from the British society for rheumatology biologics register. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Aug 12;17:337. doi: 10.1186/s12891-016-1192-7.

16. McWilliams DF, Dawson O, Young A, et al. Discrete trajectories of resolving and persistent pain in people with rheumatoid arthritis despite undergoing treatment for inflammation: Results from three UK cohorts. J Pain. 2019 Jan 15. pii: S1526-5900(18)30478-4. doi: 10.1016/j.jpain.2019.01.001.

17. Boyden SD, Hossain IN, Wohlfahrt A, Lee YC. Non-inflammatory Causes of Pain in Patients with Rheumatoid Arthritis. Curr Rheumatol Rep. 2016 Jun;18(6):30. doi: 10.1007/s11926-016-0581-0

18. Pinho-Ribeiro FA, Verri WA Jr, Chiu IM. Nociceptor Sensory Neuron-Immune Interactions in Pain and Inflammation. TrendsImmunol. 2017 Jan;38(1):5-19. doi: 10.1016/j.it.2016.10.001

19. SchaibleHG. Nociceptive neurons detect cytokines in arthritis. Arthritis Res Ther. 2014; 16(5):470.

20. Brenn D, Richter F, Schaible HG. Sensitization of unmyelinated sensory fibers of the joint nerve to mechanical stimuli by interleukin-6 in the rat: an inflammatory mechanism of joint pain. Arthritis Rheum. 2007 Jan;56(1):351-9

21. Pollard LC, Ibrahim F, Choy EH, Scott DL. Pain thresholds in rheumatoid arthritis: the effect of tender point counts and disease duration. J Rheumatol. 2012 Jan;39(1):28-31. doi: 10.3899/jrheum.110668

22. Chartier SR, Thompson ML, Longo G, et al. Exuberant sprouting of sensory and sympathetic nerve fibers in nonhealed bone fractures and the generation and maintenance of chronic skeletal pain. Pain. 2014 Nov;155(11): 2323-36. doi: 10.1016/j.pain.2014.08.026.

23. Suokas AK, Walsh DA, McWilliams DF, et al. Quantitative sensory testing in painful osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis. Osteoarthritis Cartilage. 2012 Oct; 20(10):1075-85. doi: 10.1016/j.joca.2012.06.009.

24. Bird HA, Dixon JS. The measurement of pain. Baillieres Clin Rheumatol. 1987 Apr;1(1): 71-89.

25. Joharatnam N, McWilliams DF, Wilson D, et al. A cross-sectional study of pain sensitivity, disease-activity assessment, mental health, and fibromyalgia status in rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2015 Jan 20;17:11. doi: 10.1186/s13075-015-0525-5

26. Graven-Nielsen T, Arendt-Nielsen L. Assessment of mechanisms in localized and widespread musculoskeletal pain. Nat Rev Rheumatol. 2010 Oct;6(10):599-606. doi: 10.1038/nrrheum.2010.107.

27. Vladimirova N, Jespersen A, Bartels EM, et al. PainSensitisation in Women with Active Rheumatoid Arthritis: A Comparative CrossSectional Study. Arthritis. 2015;2015:434109. doi: 10.1155/2015/434109.

28. Meeus M, Ickmans K, Struyf F, et al. Does acetaminophen activate endogenous pain inhibition in chronic fatigue syndrome/ fibromyalgia and rheumatoid arthritis? A double-blind randomized controlled crossover trial. Pain Physician. 2013 Mar-Apr; 16(2):E61-70

29. Christensen AW, Rifbjerg-Madsen S, Christensen R, et al. Ultrasound Doppler but not temporal summation of pain predicts DAS28 response in rheumatoid arthritis: a prospective cohort study. Rheumatology (Oxford). 2016 Jun;55(6):1091-8. doi: 10.1093/rheumatology/kew034.

30. Lee YC, Bingham CO3rd, Edwards RR, et al. Association Between Pain Sensitization and Disease Activity in Patients With Rheumatoid Arthritis: A Cross-Sectional Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Feb; 70(2):197-204. doi: 10.1002/acr.23266

31. Lee YC, Lu B, Edwards RR, et al. The role of sleep problems in central pain processing in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):59-68. doi: 10.1002/art.37733.

32. Chudler EH, Dong WK. The role of the basal ganglia in nociception and pain. Pain. 1995 Jan;60(1):3-38

33. Schweinhardt P, Kalk N, Wartolowska K, et al. Investigation into the neural correlates of emotional augmentation of clinical pain. Neuroimage. 2008 Apr 1;40(2):759-766. doi: 10.1016/j.neuroimage.2007.12.016.

34. Ridderinkhof KR, Ullsperger M, Crone EA, NieuwenhuisS. The role of the medial frontal cortex in cognitive control. Science. 2004 Oct 15;306(5695):443-7.

35. Олюнин ЮА. Неврологические нарушения у больных ревматоидным артритом. Современная медицина. 2018;(1): 35-8.

36. Agarwal V, Singh R, Wiclaf, et al. A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2008 Jul;27(7):841-4. Epub 2007 Dec 15.

37. Genta MS, Genta RM, Gabay C. Systemic rheumatoidvasculitis: a review. Semin Arthritis Rheum. 2006 Oct;36(2):88-98.

38. McWilliams DF, Zhang W, Mansell JS, et al. Predictors of change in bodily pain in early rheumatoid arthritis: an inception cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Oct;64(10):1505-13. doi: 10.1002/acr.21723

39. Rifbjerg-Madsen S, Wfthrens EE, Danneskiold-Sams0e B, AmrisK. Psychometric properties of the painDETECT questionnaire in rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and spondyloarthritis: Rasch analysis and test-retest reliability. Health Qual Life Outcomes. 2017 May 22;15(1):110. doi: 10.1186/s12955-017-0681-1.

40. Филатова ЕС, Туровская ЕФ, Алексеева ЛИ и др. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52(6): 631—5. doi: 10.14412/1995-4484-2014-631-635

41. Ahmed S, Magan T, Vargas M, et al. Use of the painDETECT tool in rheumatoid arthritis suggests neuropathic and sensitization components in pain reporting. J Pain Res. 2014 Oct 14;7:579-88. doi: 10.2147/JPR. S69011.eCollection2014

42. Ito S, Kobayashi D, Murasawa A, et al. An Analysis of the Neuropathic Pain Components in Rheumatoid Arthritis Patients. Intern Med. 2018 Feb 15;57(4):479-485. doi: 10.2169/internalmedicine.9235-17.

43. Rifbjerg-Madsen S, Christensen AW, Christensen R, et al. Pain and pain mechanisms in patients with inflammatory arthritis: A Danish nationwide cross-sectional DANBIO registry survey. PLoS One. 2017 Jul 7;12(7): e0180014. doi: 10.1371/joumal.pone.0180014.eCoUection2017.

44. Koop SM, Klooster PM, Vonkeman HE, et al. Neuropathic-like pain features and cross-sectional associations in rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2015 Sep 3;17:237. doi: 10.1186/s13075-015-0761-8

45. Филатова ЕС, Эрдес ШФ. Этиопатоге-нетические факторы периферической нейропатической боли при ревматоидном артрите. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;(8):67-71.

46. Agrawal NG, Porras AG, Matthews CZ, et al. Single- and multipledose pharmacokinetics of etoricoxib, a selective inhibitor of cyclooxygenase-2, in man. J Clin Pharmacol. 2003 Mar;43(3):268-76.

47. Brooks P, Kubler P. Etoricoxib for arthritis and pain management. Ther Clin Risk Manag. 2006 Mar;2(1):45-57.

48. Bickham K, Kivitz AJ, Mehta A, et al. Evaluation of two doses of etoricoxib, a COX-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), in the treatment of Rheumatoid Arthritis in a double-blind, randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Aug 8;17:331. doi: 10.1186/s12891-016-1170-0

49. Moss P, Benson HA, Will R, Wright A. Fourteen days of etoricoxib 60 mg improves pain, hyperalgesia and physical function in individuals with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2017 Nov;25(11):1781-1791. doi: 10.1016/j.joca.2017.07.009

50. Arendt-Nielsen L, Egsgaard LL, Petersen KK. Evidence for a central mode of action for etoricoxib (COX-2 inhibitor) in patients with painful knee osteoarthritis. Pain. 2016 Aug;157(8):1634-44. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000562

51. Feng X, Tian M, Zhang W, Mei H. Gastrointestinal safety of etoricoxib in osteoarthritis and rheumatoid arthritis: A meta-analysis. PLoS One. 2018 Jan 10; 13(1):e0190798. doi: 10.1371/journal.pone.0190798

52. De Vecchis R, Baldi C, Di Biase G, et al. Cardiovascular risk associated with celecoxib or etoricoxib: a meta-analysis of randomized controlled trials which adopted comparison with placebo or naproxen. Minerva Cardioangiol. 2014 Dec;62(6):437-48.

53. Van den Driest JJ, Bierma-Zeinstra SM, Bindels PJE, Schiphof D. Amitriptyline for musculoskeletal complaints: a systematic review. Fam Pract. 2017 Apr 1;34(2):138-146. doi: 10.1093/fampra/cmw134

54. Richards BL, Whittle SL, van der Heijde DM, Buchbinder R. The efficacy and safety of antidepressants in inflammatory arthritis: a Cochrane systematic review. J Rheumatol Suppl. 2012 Sep;90:21-7. doi: 10.3899/jrheum.120338.

55. Fitzcharles MA, Baerwald C, Ablin J, Ha user W. Efficacy, tolerability and safety of cannabinoids in chronic pain associated with rheumatic diseases (fibromyalgia syndrome, back pain, osteoarthritis, rheumatoid arthritis): A systematic review of randomized controlled trials. Schmerz. 2016 Feb;30(1):47-61. doi: 10.1007/s00482-015-0084-3.

56. Lee YC, Massarotti E, Edwards RR, et al. Effect of Milnacipran on Pain in Patients with Rheumatoid Arthritis with Widespread Pain: A Randomized Blinded Crossover Trial. J Rheumatol. 2016 Jan;43(1):38-45. doi: 10.3899/jrheum.150550


Для цитирования:


Олюнин Ю.А. Оценка боли при ревматоидном артрите. Практическая значимость. Современная ревматология. 2019;13(1):121-128. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-1-121-128

For citation:


Olyunin Y.A. Assessment of pain in rheumatoid arthritis. Practical significance. Modern Rheumatology Journal. 2019;13(1):121-128. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-1-121-128

Просмотров: 99


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)