Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Системная красная волчанка с развитием оптиконевромиелита (синдрома Девика) – редкое сочетание аутоиммунных заболеваний

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-89-95

Полный текст:

Аннотация

Оптиконевромиелит (ОНМ; синдром Девика) – воспалительное демиелинизирующее заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся развитием поперечного миелита и неврита зрительного нерва. В настоящее время одним из ключевых методов диагностики и оценки активности ОНМ, который позволяет дифференцировать это заболевание от рассеянного склероза и других демиелинизирующих вариантов поражения ЦНС, является определение уровня антител к аквапорину 4 (NMO-IgG). ОНМ может возникать не только как самостоятельное заболевание, но и как синдром при различных системных заболеваниях (до 50–70%): системной красной волчанке (СКВ), васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами, болезни Шёгрена и др. В подобных ситуациях перед клиницистом всегда встает вопрос о возможности сочетания у пациента двух редких аутоиммунных заболеваний или о развитии ОНМ как системного проявления ревматического заболевания.

В статье представлено клиническое наблюдение, описывающее поражение ЦНС у пациентки с СКВ, проявления которого соответствовали ОНМ: имелись очаговые изменения в веществе головного и спинного мозга по данным магнитно-резонансной томографии, а также высокий титр NMO-IgG. Развитие ОНМ ухудшает прогноз СКВ и требует назначения активной иммуносупрессивной терапии, которая позволяет добиться стойкой клинико-лабораторной ремиссии заболевания.

Об авторах

Е. С. Виноградова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Россия

Екатерина Сергеевна Виноградова

Клиника ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3; факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 5; 119234, Москва, Ленинские горы, 1



А. П. Панова
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Россия

факультет фундаментальной медицины

119234, Москва, Ленинские горы, 1



Н. М. Буланов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

Клиника ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 5



П. И. Новиков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

Клиника ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 5



С. В.  Моисеев
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Россия

Клиника ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3; факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 5; 119234, Москва, Ленинские горы, 1



Литература

1. Devic E: Myelite subaiguё compliquee de nevrite optique. Le Bulletin Medicale. 1894; (8):1033–4.

2. Trebst C, Jarius S, Berthele A, et al. Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica: recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). J Neurol. 2014 Jan;261(1):1-16. doi: 10.1007/s00415-013-7169-7. Epub 2013 Nov 23.

3. Nagaishi A, Takagi M, Umemura A, et al. Clinical features of neuromyelitis optica in a large Japanese cohort: comparison between phenotypes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Dec;82(12):1360-4. doi: 10.1136/jnnp-2011-300403. Epub 2011 Jun 10.

4. Lennon VA, Wingerchuk DM, Kryzer TJ, et al. A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica: distinction from multiple sclerosis. Lancet. 2004 Dec 11-17; 364(9451):2106-12.

5. Pittock SJ, Lennon VA, de Seze J, et al. Neuromyelitis optica and non organ-specific autoimmunity. Arch Neurol. 2008 Jan; 65(1):78-83. doi: 10.1001/archneurol.2007.17.

6. O’Riordan JI, Gallagher HL, Thompson AJ, et al. Clinical, CSF, and MRI findings in Devic’s neuromyelitis optica. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996 Apr;60(4):382-7.

7. Xuan F, Nicholas PR, Mounica Y, et al. Type I interferon signature is high in lupus and neuromyelitis optica but low in multiple sclerosis. J Neurol Sci. 2012 Feb 15;313 (1–2):48-53. doi: 10.1016/j.jns.2011.09.032. Epub 2011 Oct 27.

8. Wingerchuk DM, Weinshenker BG. The emerging relationship between neuromyelitis optica and systemic rheumatologic autoimmune disease. Mult Scler. 2012 Jan; 18(1):5-10. doi: 10.1177/1352458511431077. Epub 2011 Dec 6.

9. Asgari N, Skejoe HP, Lillevang ST, et al. Modifications of longitudinally extensive transverse myelitis and brainstem lesions in the course of neuromyelitis optica (NMO): a populationbased, descriptive study. BMC Neurol. 2013 Apr 8;13:33. doi: 10.1186/1471-2377-13-33.

10. Симанив ТО, Воробьёва АА, Смирнова НВ и др. Оптикомиелит и аквапоринассоциированные синдромы. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015;(2):31-7.

11. Papadopoulos MC, Bennett JL, Verkman AS. Treatment of neuromyelitis optica: state-of-the-art and emerging therapies. Nat Rev Neurol. 2014 Sep;10(9): 493-506. doi: 10.1038/nrneurol.2014.141. Epub 2014 Aug 12.

12. Pittock SJ, Lennon VA, McKeon A, et al. Eculizumab in AQP4-IgG-positive relapsing neuromyelitis optica spectrum disorders: an open-label pilot study. Lancet Neurol. 2013 Jun;12(6):554-62. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70076-0. Epub 2013 Apr 26.

13. Petri M, Orbai AM, Alarcon GS, et al. Derivation and validation of Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis and Rheumatism. 2012; 64 (8): 2677-2686. doi: 10.1002/art.34473.

14. Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015 Jul 14;85(2):177-89. doi: 10.1212/WNL.0000000000001729. Epub 2015 Jun 19.

15. Kovacs B, Lafferty TL, Brent LH, et al. Transverse myelopathy in systemic lupus erythematosus: an analysis of 14 cases and review of the literature. Ann Rheum Dis. 2000 Feb;59(2):120-4.

16. Maritsi D, Al-Obadi M, Melo-Gomes S, et al. Systemic Lupus Erythematosus complicated by Neuromyelitis Optica (Devic’s Syndrome): case series from a single paediatric rheumatology centre. Pediatr Rheumatol Online J. 2011;9(Suppl 1):241.

17. Wandinger KP, Stangel M, Witte T, et al. Autoantibodies against aquaporin-4 in patients with neuropsychiatric systemic lupus erythematosus and primary Sjögren's syndrome. Arthritis Rheum. 2010 Apr;62(4): 1198-200. doi: 10.1002/art.27337.

18. Guerra H, Pittock SJ, Moder KG, et al. Frequency of aquaporin-4 immunoglobulin G in longitudinally extensive transverse myelitis with antiphospholipid antibodies. Mayo Clin Proc. 2018 Sep;93(9):1299-1304. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.02.006. Epub 2018 Apr 11.

19. Kovacs KT, Kalluri SR, Boza-Serrano A, et al. Change in autoantibody and cytokine responses during the evolution of neuromyelitis optica in patients with systemic lupus erythematosus: A preliminary study. Mult Scler. 2016 Aug;22(9):1192-201. doi: 10.1177/1352458515613165. Epub 2015 Oct 29.

20. Pellkofer H, Hohlfeld R, Kuempfel T. Thirty-one episodes of mielitis and optic neuritis in a woman whith neuromyelitis optica and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 2010 Jun;67(6):779-80; author reply 780. doi: 10.1001/archneurol.2010.109.

21. Shidahara K, Hayashi K, Sada KE, et al. Refractory neuromyelitis optica spectrum disorder in systemic lupus erythematosus successfully treated with rituximab. Lupus. 2018 Jul;27(8):1374-1377. doi: 10.1177/0961203318760994. Epub 2018 Mar 2.

22. Mok CC, To CH, Mak A, et al. Immunoablative cyclophosphamide for refractory lupus-related neuromyelitis optica. J Rheumatol. 2008 Jan;35(1):172-4.


Для цитирования:


Виноградова Е.С., Панова А.П., Буланов Н.М., Новиков П.И., Моисеев С.В. Системная красная волчанка с развитием оптиконевромиелита (синдрома Девика) – редкое сочетание аутоиммунных заболеваний. Современная ревматология. 2019;13(4):89-95. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-89-95

For citation:


Vinogradova E.S., Panova A.P., Bulanov N.M., Novikov P.I., Moiseev S.V. Systemic lupus erythematosus with the development of neuromyelitis optica (Devic's syndrome) is a rare combination of autoimmune diseases. Modern Rheumatology Journal. 2019;13(4):89-95. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-89-95

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)