Определение состава тела у женщин с системной красной волчанкой с помощью биоимпедансного анализа: пилотное исследование

Цель исследования – определить состав тела (СТ) у женщин с системной красной волчанкой (СКВ) с помощью биоимпедансного анализа.

Пациенты и методы. В исследование включено 12 женщин с достоверным диагнозом СКВ, наблюдавшихся в клинике ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой. Медиана возраста 46,5 [38,5; 54,7] года. У всех пациенток оценивали окружность талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ). Анализ СТ осуществляли с помощью многочастотного биоимпедансного анализатора InBody770 (Biospace Co. Ltd, Южная Корея) на базе Клиники лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».

Результаты и обсуждение. ИМТ, соответствующий избыточной массе тела или ожирению, имели 67% пациенток, абдоминальное ожирение (АО) отмечалось у 83%. По данным исследования СТ у большинства больных масса жировой ткани превышает нормальные значения (75%), тощая масса и масса скелетной мускулатуры, а также количество воды в организме находятся в пределах нормы (83%), а уровень базального метаболизма снижен (67%). Выявлены положительные корреляции между долей жировой ткани и ИМТ (r=0,9; p<0,01), ОТ (r=0,7; p<0,01), уровнем С-реактивного белка (СРБ; r=0,6; p<0,05), концентрацией С3-компонента комплемента (r=0,9; p<0,01). Аналогичные результаты получены при оценке взаимосвязи площади висцерального жира и ИМТ (r=0,9; p<0,01), ОТ (r=0,78; p<0,01), СРБ (r=0,6; p<0,05), С3-компонента комплемента (r=0,8; p<0,01). Отмечена обратная корреляция площади висцерального жира с индексом активности SLEDAI-2K (r=-0,6; р<0,05).

Заключение. Большинство женщин с СКВ имеют АО, повышенную массу жировой ткани, нормальную тощую массу, сниженный базальный метаболизм. Обнаружена прямая корреляция содержания висцерального жира с маркерами воспаления (СРБ, С3-компонент комплемента), обратная – с активностью СКВ (SLEDAI-2K). 

1. Mok CC. Metabolic syndrome and systemic lupus erythematosus: the connection. Expert Rev Clin Immunol. 2019;15(7):765-75. doi: 10.1080/1744666X.2019.1620601

2. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725. doi: 10.1002/art.1780400928

3. Petri M, Orbai A-M, Alarcon GS, et al. Derivation and Validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677-86. doi: 10.1002/art.34473

4. Gladman DD, Ibanez D, Urowitz MB. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol. 2002;29:288-91.

5. Gladman DD, Ginzler E, Goldsmith C, et al. The development and initial validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American Collegge of Rheumatology (SLICC/ACR) Damage Index for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheum. 1996;39(3):363-9. doi: 10.1002/art.1780390303

6. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. WHO Techn Rep Ser. 1995; 854:1-452.

7. Hanley AJ, Karter AJ, Williams K, et al. Prediction of type 2 diabetes mellitus with alternative definitions of the metabolic syndrome: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Circulation. 2005;112(24):3713-21. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.559633

8. Реброва ОЮ. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва: МедиаСфера; 2002. 312 с.

9. Мартиросов ЭГ, Николаев ДВ, Руднев СГ. Технологии и методы определения состава тела человека. Москва: Наука; 2006. 248 c. ISBN 5-02-035624-7

10. Kim CH, Al-Kindi SG, Jandali B, et al. Incidence and risk of heart failure in systemic lupus erythematosus. Heart. 2017;103(3): 227-33. doi: 10.1136/heartjnl-2016-309561

11. Lilleby V, Haugen M, Morkrid L, et al. Body composition, lipid and lipoprotein levels in childhood-onset systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2007 Jan-Feb;36(1): 40-7. doi: 10.1080/03009740600907881

12. Mok CC, Ying SK, To CH, Ma KM. Bone mineral density and body composition in men with systemic lupus erythematosus: a case control study. Bone. 2008 Aug;43(2): 327-31. doi: 10.1016/j.bone.2008.04.003

13. Santos MJ, Vinagre F, Canas da Silva J, et al. Body composition phenotypes in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: a comparative study of Caucasian female patients. Clin Exp Rheumatol. 2011; 29(3):470-6.

14. Seguro LPC, Paupitz JA, Caparbo VF, et al. Increased visceral adipose tissue and altered adiposity distribution in premenopausal lupus patients: correlation with cardiovascular risk factors. Lupus. 2018;27(6):1001-6. doi: 10.1177/0961203318758504

15. Li Z, Shang J, Zeng S, et al. Altered body composition and increased visceral adipose tissue in premenopausal and late postmenopausal patients with SLE. Clin Rheumatol. 2019;38(11):3117-27. doi: 10.1007/s10067-019-04701-3

16. Copenhaver M, Yu Ch-Y, Hoffman PR. Complement components, C3 and C4, and the metabolic syndrome. Curr Diabetes Rev. 2019;15(1):44-8. doi: 10.2174/1573399814666180417122030

17. Ursini F, D'Angelo S, Russo E, et al. Serum Complement C3 Strongly Correlates With Whole-Body Insulin Sensitivity in Rheumatoid Arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2017;35(1):18-23.

18. Ursini F, Grembiale A, Naty S, Grembiale RD. Serum complement C3 correlates with insulin resistance in never treated psoriatic arthritis patients. Clin Rheumatol. 2014;33 (12): 1759-64. doi: 10.1007/s10067-013-2366-4

19. Reilly SM, Saltiel AR. Adapting to obesity with adipose tissue inflammation. Nat Rev Endocrinol. 2017;13(11):633-43. doi: 10.1038/nrendo.2017.90

20. Arner P. Regional differences in protein production by human adipose tissue. Biochem Soc Trans. 2001;29:72-5. doi: 10.1042/bst0290072

21. Linauskas A, Overvad K, Symmons D, et al. Body fat percentage, waist circumference and obesity as risk factors for rheumatoid arthritis – A Danish cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(6):777-86. doi: 10.1002/acr.23694

22. Giles JT, Ling SM, Ferrucci L, et al. Abnormal body composition phenotypes in older rheumatoid arthritis patients: Association with disease characteristics and pharmacotherapies. Arthritis Rheum. 2008; 59(6):807-15. doi: 10.1002/art.23719

23. Krajewska-Wlodarczyk M, OwczarczykSaczonek A, Placek W. Changes in body composition and bone mineral density n postmenopausal women with psoriatic arthritis. Reumatologia. 2017;55(5):215-21. doi: 10.5114/reum.2017.71627

24. Kipen Y, Strauss BJ, Morand EF. Body composition in systemic lupus erythematosus. Br J Rheumatol. 1998;37(5):514-9. doi: 10.1093/rheumatology/37.5.514

25. Tianfu Wu, Chun Xie, Jie Han, et al. Metabolic disturbances associated with systemic lupus erythematosus. PLoS One. 2012; 7(6):e37210. doi: 10.1371/journal.pone.0037210