Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск
Том 3, № 3 (2009)
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-3

Статьи 

8-10 1049
Аннотация
Представлены современный взгляд на тактику ведения и лечение хронического болевого синдрома в нижней части спины, а также аспекты дифференциальной диагностики этого состояния.
11-18 931
Аннотация
Рассматриваются наиболее часто встречающиеся при ревматических заболеваниях болезни мягких тканей верхних и нижних конечностей, их клинические проявления и современные принципы адекватного нехирургического лечения с использованием новокаиновых блокад в смеси с дипроспаном или другими глюкокортикоидами, а также ортезирования, лечебной физкультуры. В большинстве наблюдений доказана эффективность методов консервативной ревмоортопедии.
24-29 992
Аннотация
Обсуждаются особенности клиники и диагностики хронической сердечной недостаточности у больных с ревматическими пороками сердца и особенности их ведения.
30-32 32722
Аннотация
Описан синдром Стилла у взрослых (ССВ) - редкое мультисистемное заболевание неизвестной этиологии, относящееся к сероне-гативному ревматоидному артриту. Приводятся основные проявления ССВ - длительная лихорадка, артрит или стойкие артралгии, макулопапулезная сыпь, серонегативность по ревматоидному фактору, нейтрофильный лейкоцитоз, развитие болезни после 16 лет, а также дополнительные признаки - лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, полисерозит, носоглоточная инфекция. Отмечено, что особые трудности при диагностике ССВ возникают в случае его осложнения гематофагоцитарным синдромом (ГФС). Отличительными чертами ССВ являются развитие кожной и суставной симптоматики практически у 80% больных и отсутcтвие таковых при ГФС. Указано, что для диагностики ГФС большее значение имеет исследование аспирата костного мозга, чем его биопсия. У большинства пациентов развивается рефрактерность к глюкокортикоидам и базисным противовоспалительным препаратам. Надежду вселяют положительные результаты использования анакинры, ритуксимаба, тоцилизумаба.
33-38 1077
Аннотация
Ввиду широкого распространения ингибиторов фактора некроза опухоли а (ФНО а) актуальна проблема безопасности терапии препаратами этой группы. В обзоре обсуждаются данные рандомизированных и наблюдательных клинических исследований трех препаратов этой группы - адалимумаба, инфликсимаба и этанерцепта - в отношении развития серьезных нежелательных явлений (СНЯ). Проведенный анализ позволяет заключить, что 10-летний опыт использования ингибиторов ФНО а свидетельствует об удовлетворительном в целом профиле их безопасности. Терапия антагонистами ФНО а не ассоциируется с повышением риска летального исхода и СНЯ, при этом требуется настороженность в отношении туберкулеза, серьезных бактериальных инфекций и лимфом, хотя в целом частота этих СНЯ невелика; риск развития СНЯ повышается при увеличении дозы ингибиторов ФНО а и не повышается при увеличении продолжительности лечения. Современные методы профилактики и настороженность врачей в отношении СНЯ помогают избежать их развития.
39-44 1325
Аннотация
Несмотря на появление нового класса лекарственных средств - генно-инженерных биологических препаратов - важнейшим методом патогенетической терапии ревматоидного артрита (РА) остается применение традиционных базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Помимо метотрексата (МТ), который является «золотьм стандартом» лечения РА, существует ряд других эффективных БПВП, к которым относится циклоспорин А (ЦсА, Сандиммун). Обзор посвящен практическим аспектам применения ЦсА при РА. Особое внимание уделено возможностям комбинированной базисной терапии ЦсА и МТ при раннем РА, а также применению ЦсА у больных, имеющих сопутствующие хронические вирусные заболевания (в частности, вирусный гепатит С).
45-49 1449
Аннотация
Узловатая эритема (УЭ) как отдельная нозологическая форма известна более 200 лет. Длительное изучение заболевания ревматологами, пульмонологами, дерматологами и другими специалистами позволило констатировать разнообразие этиотропных факторов и полиморфность его клинической симптоматики. До настоящего времени продолжается обсуждение гистопатоморфологической природы УЭ: васкулит или панникулит?
Описанное наблюдение позволяет расценивать УЭ в большей степени как проявление васкулита. Необходимы дальнейшие клинические исследования в зависимости от стадии заболевания и этиотропных факторов.
50-52 1499
Аннотация
Рассматривается проблема вторичного амилоидоза, который в настоящее время чаще встречается у больных с различными артритами, как серопозитивными, так и серонегативными. Наиболее частыми проявлениями вторичного амилоидоза, по данным литературы, являются поражения почек, печени, нервной системы, реже - вовлечение легких. Авторы приводят собственное наблюдение вторичного амилоидоза при ревматоидном артрите, сопровождавшегося поражением легких, почек и кишечника, с развитием летального исхода. Диагноз амилоидоза был подтвержден гистологически прижизненно.
53-56 891
Аннотация
Представлены результаты исследования эффективности и безопасности применения нестероидного противовоспалительного препарата Амелотекс® (международное непатентованное название - мелоксикам) у больных остеоартрозом. Продемонстрировано, что короткий курс терапии препаратом характеризуется хорошими анальгетическим эффектом и переносимостью и приводит к улучшению качества жизни больных гонартрозом.
58-65 1364
Аннотация
Особое место среди обезболивающих средств, используемых в ревматологии, принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).
Описаны эффекты ацеклофенака при ревматических заболеваниях. Отмечено, что он является доступным качественным НПВП, отличающимся сбалансированным анальгетическим и противовоспалительным действием и хорошей переносимостью и может быть рекомендован как для быстрого обезболивания в ургентных ситуациях, так и для длительного лечения боли при хронических заболеваниях.
66-67 1047
Аннотация
Представлены данные открытого исследования эффективности и безопасности растительного препарата Урисан при подагре. Показано снижение сывороточного уровня мочевой кислоты на фоне терапии Урисаном при хорошей переносимости и высокой приверженности лечению.
68-72 1051
Аннотация
Распространенность остеопороза (ОП) в последние десятилетия неуклонно увеличивается. Официальная регистрация заболеваемости ОП началась в РФ с 1999 г. За прошедшие 10 лет общее число зарегистрированных случаев ОП среди взрослых жителей России увеличилось более чем в 3раза, однако эти показатели не являются истинными, поскольку пациенты часто обращаются к врачу уже с осложнениями ОП - переломами. В настоящее время приоритетными для лечения ОП являются препараты, влияющие на различные патогенетические механизмы заболевания. В течение последнего десятилетия ведущее место в лечении и профилактике ОП заняли бисфосфонаты. Комбинация алендроната с витамином D3 в одной таблетке - шаг вперед в терапии ОП, поскольку, помимо патогенетического лечения, она дополнительно обеспечивает организм витамином D3.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)