Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Клиническая симптоматика поражения суставов при синдроме Лефгрена

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-2-35-40

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучение поражения суставов и лабораторно-инструментальных особенностей при синдроме Лефгрена (СЛ) у больных, направленных в ревматологический центр.
Пациенты и методы. В исследование продолжительностью 5 лет включено 142 пациента обоего пола (31 мужчина и 111 женщин, средний возраст 39,3±11,1 года) с узловатой эритемой (УЭ), сопровождавшейся полиартралгиями или артритом. Всем пациентам проводили комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, включая УЗИ суставов и компьютерную томографию органов грудной клетки.
Результаты и обсуждение. В 96% случаев выявлена распространенная УЭ, которая коррелировала с уровнем СРБ (р=0,006; r=0,38). У 124 (87%) пациентов наблюдались признаки поражения суставов с преимущественно периартикулярными изменениями в области голеностопных суставов. Отмечена взаимосвязь длительности суставного синдрома с длительностью воспалительных изменений подкожной клетчатки и количеством узлов (р=0,02; r=0,45). Уровень СРБ имел значимую прямую корреляцию с количеством узлов (р=0,008; r=0,29) и выраженностью суставного синдрома (р=0,003; r=0,29). Повышенный уровень ангиотензинпревращающего фермента выявлен у 97 (78%) пациентов. Поражение суставов значимо чаще сочеталось с I рентгенологической стадией саркоидоза (Ср; р=0,03). В группе со II стадией Ср преобладали мужчины (р=0,04) и в 4,8 раза чаще встречалось слияние подкожных узлов в конгломераты (p=0,002).
Заключение. Поражение суставов может быть одним из первых признаков СЛ, что требует координации действий врачей различных специальностей с целью своевременной диагностики, оценки активности и выбора адекватного терапевтического подхода.

Об авторах

О. Н. Егорова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

Ольга Николаевна Егорова

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Б. С. Белов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


К. Г. Романова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


Литература

1. Cappelli LC, Gutierrez AK, Bingham CO, Shah AA. Rheumatic and musculoskeletal immune-related adverse events due to immune checkpoint inhibitors: a systematic review of the literature. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(11):1751-63. doi: 10.1002/acr.23177.

2. Vieira MC, Tosta PG, Nicole FM, et al. Chronic inflammatory arthropathy preceding acute systemic manifestations of sarcoidosis: a possible overlap of idiopathic juvenile arthritis and sarcoidosis. Case Rep Rheumatol. 2019 Dec 7;2019:6483245. doi: 10.1155/2019/6483245. eCollection 2019.

3. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР и др. Саркоидоз (Федеральные согласительные клинические рекомендации). Москва; 2019. С. 6-19.

4. Визель ИЮ, Визель АА. Характеристика регистра больных саркоидозом в Республике Татарстан. Вестник современной клинической медицины. 2015;8(5):18-26.

5. Thomeer M, Demedts M, Vandeurzen K, et al. Registration of interstitial lung diseases by 20 centres of respiratory medicine in Flanders. Acta Clin Belg. 2001 May-Jun; 56(3):163-72.

6. Morimoto T, Azuma A, Abe S, et al. Epidemiology of sarcoidosis in Japan. Eur Respir J. 2008 Feb;31(2):372-9. Epub 2007 Oct 24.

7. Baughman RP, Culver DA, Judson MA. A concise review of pulmonary sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Mar 1;183(5): 573-81. doi: 10.1164/rccm.201006-0865CI. Epub 2010 Oct 29.

8. Kobak S, Semiz H, Akyildiz M, et al. Serum adipokine levels in patients with sarcoidosis. Clin Rheumatol. 2020. doi: 10.1007/s10067-020-04980-1

9. Визель АА, Визель ИЮ. Саркоидоз: что мы знаем и что мы можем. Практическая пульмонология. 2018;(1):65-8.

10. Kobak S. Sarcoidosis: a rheumatologist's perspective. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2015 Oct;7(5):196-205. doi: 10.1177/1759720X15591310

11. Visser H, Vos K, Zanelli E, et al. Sarcoid arthritis: clinical characteristics,diagnostic aspects, and risk factors. Ann Rheum Dis. 2002 Jun;61(6):499-504.

12. Русаков НВ, Мухин НА, Брико НИ и др. Особенности распространения саркоидоза в условиях Москвы. Гигиена и санитария. 2012;(4):16-8.

13. Rubio-Rivas M, Franco J, Corbella X. Sarcoidosis presenting with and without Löfgren's syndrome: Clinical, radiological and behavioral differences observed in a group of 691patients. Joint Bone Spine. 2019 Oct 11. pii: S1297-319X(19)30147-2. doi: 10.1016/j.jbspin.2019.10.001

14. Kirresh O, Schofield J, George G. Acute sarcoidosis: Löfgren's syndrome. Br J Hosp Med (Lond). 2015 Mar;76(3):154-8. doi: 10.12968/hmed.2015.76.3.154

15. Grunewald J, Eklund A. Sex-specific manifestations of Löfgren's syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Jan 1;175(1):40-4. Epub 2006 Oct 5.

16. Razdan PS, Buteau D, Pollock NW. A case of Löfgren's syndrome confused with decompression sickness. Diving Hyperb Med. 2019 Dec 20;49(4):306-10. doi: 10.28920/dhm49.4.306-310

17. Glennas A, Kvien TK, Melby K, et al. Acute sarcoid arthritis: occurrence, seasonal onset, clinical features and outcome. Br J Rheumatol. 1995 Jan;34(1):45-50.

18. Ungprasert P, Carmona EM, Utz JP, et al. Epidemiology of Sarcoidosis 1946–2013: A Population-Based Study. Mayo Clin Proc. 2016 Feb;91(2):183-8. doi: 10.1016/j.mayocp.2015.10.024. Epub 2015 Dec 22.

19. Tejera Segura B, Holgado S, Mateo L, et al. Löfgren syndrome: a study of 80 cases. Med Clin (Barc). 2014 Aug 19;143(4):166-9. doi: 10.1016/j.medcli.2014.02.029. Epub 2014 May 22.

20. Mana J, Gomez-Vaquero C, Montero A, et al. Löfgren’s syndrome revisited: a study of 186 patients. Am J Med. 1999 Sep;107(3):240-5.

21. Judson MA. Advances in the diagnosis and treatment of sarcoidosis. F1000Prime Rep. 2014 Oct 1;6:89. doi: 10.12703/P6-89. eCollection 2014.

22. Govender P, Berman JS. The Diagnosis of Sarcoidosis. Clin Chest Med. 2015 Dec;36(4): 585-602. doi: 10.1016/j.ccm.2015.08.003. Epub 2015


Для цитирования:


Егорова О.Н., Белов Б.С., Романова К.Г. Клиническая симптоматика поражения суставов при синдроме Лефгрена. Современная ревматология. 2020;14(2):35-40. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-2-35-40

For citation:


Egorova O.N., Belov B.S., Romanova K.G. Clinical symptoms of joint damage in Lö fgren's syndrome. Modern Rheumatology Journal. 2020;14(2):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-2-35-40

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)