Остеопороз и саркопения у женщин с ревматоидным артритом
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-2-84-89
Аннотация
Цель исследования – оценка состояния минеральной плотности кости (МПК), частоты остеопороза (ОП) и саркопении (СП) у женщин, страдающих ревматоидным артритом (РА).
Пациенты и методы. Обследована 81 женщина (средний возраст 59,0±8,1 года) с достоверным диагнозом РА. Проводились следующие исследования: опрос по специальной анкете; тесты для оценки функционального состояния мышц, включая определение их силы; двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия аксиального скелета и всего тела.
Результаты и обсуждение. СП по критериям EWGSOP2 диагностирована у 20 (24,7%), ОП – у 24 (29,6%) и остеопения – у 39 (48,2%) пациенток. ОП у пациенток с СП встречался в 35,0%, а без СП – в 27,9% случаев (р>0,05). МПК в шейке бедра и в проксимальном отделе бедра в целом была значимо меньше при наличии СП, чем без СП (р=0,0006 и р=0,0061 соответственно). Частота падений у пациенток с СП была значимо выше, чем в группе без СП (р=0,028). Вероятность основных остеопоротических переломов и переломов бедра, рассчитанная по алгоритму FRAX® , у лиц с СП была больше, чем в группе без СП (р=0,041 и р=0,033 соответственно). Выявлены позитивные корреляции МПК с индексом массы тела, аппендикулярной мышечной массой, аппендикулярным мышечным индексом, силой кисти, окружностью плеча, содержанием кальция, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови и негативные – с возрастом, продолжительностью постменопаузы и длительностью РА.
Заключение. ОП и СП являются частыми осложнениями РА, повышающими риск падений и переломов.
Об авторах
О. В. ДобровольскаяРоссия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
А. Ю. Феклистов
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
А. О. Ефремова
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Н. В. Торопцова
Россия
Наталия Владимировна Торопцова
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
О. А. Никитинская
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Н. В. Демин
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Литература
1. Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с.
2. Gü ler-Yü ksel M, Bijsterbosch J, Goekoop-Ruiterman YP, et al. Bone mineral density in patients with recently diagnosed, active rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2007 Nov;66(11):1508-12. doi: 10.1136/ard.2007.070839. Epub 2007 Apr 24.
3. Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Дыдыкина ИС и др. Факторы риска развития остеопоропоза у больных ревматоидным артритом (предварительные результаты по материалам многоцентровой программы «Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение»). Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):393-7. doi: 10.14412/1995-4484-2014-393-397
4. Rosenberg I. Summary comments. Am J Clin Nutr. 1989;50:1231-3. doi: 10.1093/ajcn/50.5.1231.
5. Мясоедова СЕ, Рубцова ОА, Мясоедова ЕЕ. Композиционный состав тела и минеральная плотность кости у женщин при ревматоидном артрите. Клиницист. 2016;10(3):41-4.
6. Ngeuleu A, Allali F, Medrare L, et al. Sarcopenia in rheumatoid arthritis: prevalence, influence of disease activity and associated factors. Rheumatol Int. 2017 Jun;37(6): 1015-20. doi: 10.1007/s00296-017-3665-x. Epub 2017 Mar 3.
7. Mochizuki T, Yano K, Ikari K, Okazaki K. Sarcopenia-associated factors in Japanese patients with rheumatoid arthritis: A crosssectional study. Geriatr Gerontol Int. 2019 Sep; 19(9):907-12. doi: 10.1111/ggi.13747
8. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010 Jul;39(4): 412-23. doi: 10.1093/ageing/afq034. Epub 2010 Apr 13.
9. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer JM, et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169
10. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8. doi: 10.1136/ard.2010.138461
11. https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs
12. Barone M, Viggiani MT, Anelli MG, et al. Sarcopenia in Patients with Rheumatic Diseases: Prevalence and Associated Risk Factors. J Clin Med. 2018 Dec 1;7(12) pii: E504. doi: 10.3390/jcm7120504
13. Giles JT, Ling SM, Ferrucci L, et al. Abnormal body composition phenotypes in older rheumatoid arthritis patients: association with disease characteristics and pharmacotherapies. Arthritis Rheum. 2008 Jun 15;59(6):807-15. doi: 10.1002/art.23719
14. Torii M, Hashimoto M, Hanai A, et al. Prevalence and factors associated with sarcopenia in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2019 Jul;29(4):589-95. doi: 10.1080/14397595.2018.1510565. Epub 2018 Sep 11.