Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Комплексный подход к выбору терапии у пациентов с остеоартритом при первичном обращении к врачу. Консенсус экспертов (обзор литературы и резолюция)

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-3-111-116

Полный текст:

Аннотация

Остеоартрит (ОА) – наиболее распространенная патология опорно-двигательного аппарата, являющаяся серьезной медико-социальной проблемой. Особое значение ОА приобретает у лиц пожилого и старческого возраста из-за высокой частоты коморбидной патологии. Купирование болевого синдрома является приоритетным при формировании индивидуальных терапевтических программ для пациентов с ОА, начиная с момента их первичного обращения за медицинской помощью. Вместе с тем из-за неоднозначности существующих клинических рекомендаций большинство экспертов отмечают ряд сложностей при назначении лечения больным ОА.

В статье представлена согласованная позиция экспертов, касающаяся комплексного подхода к выбору терапии у пациентов с ОА при первичном обращении к врачу. Рассмотрены имеющиеся на сегодняшний день клинические рекомендации по ведению пациентов с ОА, наиболее часто возникающие проблемы при курации больных ОА в реальной клинической практике, цели лечебных стратегий при ОА с учетом факторов риска его прогрессирования, алгоритм лечения боли у пациентов с ОА при первичном обращении и профилактики обострений ОА с использованием базисных структурно-модифицирующих препаратов, рекомендации по выбору нестероидных противовоспалительных препаратов.

По мнению экспертов, рациональный подход к терапии ОА основан на комбинированном использовании немедикаментозных и фармакологических методов при постоянном мониторинге режимов терапии и побочных эффектов. Данные рекомендации можно рассматривать как болезнь-модифицирующие стратегии, позволяющие во многих случаях улучшить функциональный статус и добиться длительной ремиссии у пациентов с ОА.

Об авторах

А. М. Лила
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; кафедра ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Александр Михайлович Лила

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1



О. Н. Ткачева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1



Н. Н. Яхно
4ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



А. В. Наумов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1



Л. И. Алексеева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; кафедра ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1



Ю. В. Котовская
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1



М. В. Путилина
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1



М. Л. Кукушкин
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии»
Россия

Россия, 125315, Москва, Балтийская ул., 8



А. Ю. Кочиш
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 8



Е. А. Таскина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Г. Р. Абузарова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3



Литература

1. Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2): 9-21.

2. Hunter DJ, March L, Chew M. Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission. Lancet. 2020 Nov 28;396(10264): 1711-12. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32230-3. Epub 2020 Nov 4.

3. Meessen JMTA, Leichtenberg CS, Tilbury C, et al. Frailty in end-stage hip or knee osteoarthritis: validation of the Groningen Frailty Indicator (GFI) questionnaire. Rheumatol Int. 2018 May;38(5):917-24. doi: 10.1007/s00296-017-3868-1. Epub 2017 Nov 17.

4. Macfarlane GJ, Barnish MS, Jones GT. Persons with chronic widespread pain experience excess mortality: longitudinal results from UK Biobank and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11):1815-22. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211476. Epub 2017 Jul 21.

5. de Rooij M, van der Leeden M, Heymans MW, et al. Prognosis of Pain and Physical Functioning in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Apr;68(4):481-92. doi: 10.1002/acr.22693.

6. Кашеварова НГ, Зайцева ЕМ, Смирнов АВ, Алексеева ЛИ. Боль как один из факторов риска прогрессирования остео- артроза коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2013;51(4):387-90.

7. Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec; 49(3):337-50. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. Epub 2019 Apr 30.

8. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC et al. 2019 American College of Rheumatology/ Arthritis Foundation Guideline for the Manage-ment of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Feb;72(2):149-62. doi: 10.1002/acr.24131. Epub 2020 Jan 6.

9. Kloppenburg M, Kroon FB, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019 Jan;78(1): 16-24. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213826. Epub 2018 Aug 28.

10. Клинические рекомендации «Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста». https://legalacts.ru/doc/klinicheskierekomendatsii-khronicheskaja-bol-u-patsientov-pozhilogo-i-starcheskogo/

11. Клинические рекомендации «Остеоартроз», Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России», 2016. https://pharmspb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20osteoartroza%20(MZ%20RF,%202016).pdf

12. Алексеева ЛИ, Наумов АВ. Ведение остеоартрита с коморбидностью в общей врачебной практике (клинические рекомендации). Доктор.Ру. 2017;(5):51-69.

13. Bastick AN, Runhaar J, Belo JN, et al. Prognostic factors for progression of clinical osteoarthritis of the knee: a systematic review of observational studies. Arthritis Res Ther. 2015 Jun 8;17(1):152. doi: 10.1186/s13075-015-0670-x.

14. Leyland KM, Gates LS, Sanchez- Santos MT, et al. Knee osteoarthritis and time-to all-cause mortality in six communitybased cohorts: an international meta-analysis of individual participant-level data. Aging Clin Exp Res. 2021 Mar;33(3):529-45. doi: 10.1007/s40520-020-01762-2. Epub 2021 Feb 15.

15. Путилина МВ. Коморбидность у пациентов пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(5):106-11.

16. Яхно НН, Кукушкин МЛ, Чурюканов МВ и др. Новое определение боли Международной ассоциации по изучению боли. Российский журнал боли. 2020; 18(4):5-7.

17. Бахтадзе МА, Чурюканов МВ, Кукушкин МЛ и др. Опросник для оценки центральной сенситизации: лингвистическая адаптация русскоязычной версии. Российский журнал боли. 2020;18(4):40-5.

18. Ткачева ОН, редактор. Методические рекомендации. В помощь пожилому человеку и его близким: физическая активность в пожилом возрасте. Москва: Прометей; 2019. 62 с.

19. Beaudart C, Lengele L, Leclercq V, et al. Symptomatic Efficacy of Pharmacological Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and a Network Meta-Analysis with a 6-Month Time Horizon. Drugs. 2020 Dec;80(18):1947-59. doi: 10.1007/s40265-020-01423-8.

20. Yang W, Sun C, He SQ, et al. The Efficacy and Safety of Disease- Modifying Osteoarthritis Drugs for Knee and Hip Osteoarthritis – a Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Gen Intern Med. 2021 Apr 12. doi: 10.1007/s11606-021-06755-z. Online ahead of print.

21. Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec; 49(3):337-50. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. Epub 2019 Apr 30.

22. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Ивашкин ВТ и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(S1):1-29.

23. Pruss TP, Stroissnig H, Radnofer-Welte S, et al. Overview of the pharmacological properties, pharma – cokinetics and animal safety assessment of lornoxicam. Postgrad Med J. 1990;66 Suppl 4:S18-21.

24. Rose P, Steinhauser C. Comparison of Lornoxicam and Rofecoxib in Patients with Activated Osteoarthritis (COLOR Study). Clin Drug Investig. 2004;24(4):227-36. doi: 10.2165/00044011-200424040-00004.

25. Parada L, Marstein JP, Danilov A. Tolerability of the COX-1/COX-2 inhibitor lornoxicam in the treatment of acute and rheumatic pain. Pain Manag. 2016 Oct;6(5): 445-54. doi: 10.2217/pmt.16.7. Epub 2016 Apr 18.


Для цитирования:


Лила А.М., Ткачева О.Н., Яхно Н.Н., Наумов А.В., Алексеева Л.И., Котовская Ю.В., Путилина М.В., Кукушкин М.Л., Кочиш А.Ю., Таскина Е.А., Абузарова Г.Р. Комплексный подход к выбору терапии у пациентов с остеоартритом при первичном обращении к врачу. Консенсус экспертов (обзор литературы и резолюция). Современная ревматология. 2021;15(3):111-116. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-3-111-116

For citation:


Lila A.M., Tkacheva O.N., Yakhno N.N., Naumov A.V., Alekseeva L.I., Kotovskaya Yu.V., Putilina M.V., Kukushkin M.L., Kochish A.Yu., Taskina E.A., Abuzarova G.R. Comprehensive approach to the choice of therapy in patients with osteoarthritis at the first visit to the doctor. Expert consensus (literature review and resolution). Modern Rheumatology Journal. 2021;15(3):111-116. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-3-111-116

Просмотров: 213


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)