Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Сравнительная эффективность внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты с различными физико-химическими свойствами при остеоартрите коленного сустава

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-6-48-54

Полный текст:

Аннотация

Остеоартрит коленного сустава (ОА КС) – хроническое заболевание, приводящее к значительному ухудшению качества жизни и инвалидизации. В лечении ОА важное место занимают препараты гиалуроновой кислоты (ГлК).

Цель исследования – сравнительный анализ эффективности лечения ОА КС препаратами ГлК с различными физико-химическими свойствами и молекулярной массой.

Пациенты и методы. Проведено 12-недельное проспективное рандомизированное исследование сравнительной эффективности однократного внутрисуставного (в/с) введения трех препаратов ГлК – Армавискона Форте (АФ), Флексотрона Кросс (ФКр) и Флексотрона Ультра (ФУл). Исследуемую группу составили 90 больных ОА КС в возрасте от 43 до 50 лет (большинство женщины – 63,3%) с исходной выраженностью боли >40 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Результат терапии оценивался по динамике боли (ВАШ), индекса WOMAC и субъективной оценке эффекта через 3 мес после в/с введения ГлК.

Результаты и обсуждение. Из исследования выбыли 8 пациентов: в группе АФ – 3, ФКр – 4, ФУл – 1. Через 90 дней уменьшение боли по сравнению с исходными значениями в группе АФ составило 30%, ФКр – 46% и ФУл – 57% (р≤0,05), а динамика индекса WOMAC – 27, 36 и 42% соответственно. Через 90 дней улучшение и значительное улучшение в группах АФ, ФКр и ФУл отметили 85,0, 93,4 и 96,5% больных соответственно. Серьезных нежелательных явлений не зафиксировано.

Заключение. Все исследуемые препараты продемонстрировали высокий анальгетический потенциал, но наилучший клинический эффект был отмечен при применении ФУл.

Об авторах

Е. А. Беляева
Медицинский институт ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»
Россия

300012, Тула, проспект Ленина, 92



А. С. Фатенко
Медицинский институт ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»
Россия

300012, Тула, проспект Ленина, 92



О. С. Авдеева
Медицинский институт ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»
Россия

300012, Тула, проспект Ленина, 92



С. В. Беляева
Медицинский институт ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»
Россия

300012, Тула, проспект Ленина, 92



Литература

1. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 240 с.

2. Насонова ВА. Проблема остеоартроза в начале XXI века. Consilium Medicum. 2000;(2): 61-4.

3. Балабанова РМ. Остеоартроз или остеоартрит? Современное представление о болезни и ее лечении. Современная ревматология. 2013; 7 (3):67-70. doi: 10.14412/1996-7012-2013-276

4. Алексеева ЛИ. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 г. Русский медицинский журнал. 2019;(4):2-6.

5. Балабанова РМ. Место препаратов гиалуроновой кислоты в терапии остеоартроза. Современная ревматология. 2014; 8(3):73-6. doi: 10.14412/1996-7012-2014- 3-73-76

6. Henrotin Y, Raman R, Richette P, et al. Consensus statement on viscosupplementation with hyaluronic acid for the management of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2015 Oct;45(2):140-9. doi: 10.1016/j.semarthrit. 2015.04.011. Epub 2015 Apr 30

7. Хитров НА. Современные возможности имплантатов синовиальной жидкости при остеоартрозе. Русский медицинский журнал. 2014;(7):499-503.

8. Стребкова ЕА, Алексеева ЛИ. Эффективность внутрисуставной терапии препаратами гиалуроновой кислоты у больных остеоартритом. Современная ревматология. 2019;13(2):96-104. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-96-104

9. Аникин СГ, Алексеева ЛИ. Применение препаратов гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленных суставов. Научнопрактическая ревматология. 2013;51(4): 439-45.

10. Хабаров ВН, Бойков ПЯ, Селянин МА. Гиалуроновая кислота. Москва; 2012.

11. Bellamy N, Campbell J, Robinson V, et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD005321. doi: 10. 1002/14651858.CD005321.pub2.

12. Altman RD. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Oct 26;16:321. doi: 10.1186/s12891-015-0775-z.

13. Koga H. Effects of hyaluronic acid on arthritic articular cartilage. Connect Tissue Res. 2012;53(1):48-93. doi: 10.3109/03008207. 2011.637147

14. Toole BP. Hyaluronan in morphogenesis. Semin Cell Dev Biol. 2001 Apr;12(2):79-87. doi: 10.1006/scdb.2000.0244.

15. Stern R. Devising a pathway for hyaluronan catabolism. Are we there yet? Glycobiology. 2003 Dec;13(12):105R-115R. doi: 10.1093/glycob/cwg112. Epub 2003 Sep 26.

16. Bollyky PL, Falk BA, Wu RP, et al. Intact extracellular matrix and the maintenance of immune tolerance: high molecular weight hyaluronan promotes persistence of induced CD4+CD25+ regulatory T cells. J Leukoc Biol. 2009 Sep;86(3):567-72. doi: 10.1189/jlb.0109001. Epub 2009 Apr 28.

17. Goueffic Y, Guilluy C, Guerin P, et al. Hyaluronan induces vascular smooth muscle cell migration through RHAMM-mediated PI3K-dependent Rac activation. Cardiovasc Res. 2006 Nov 1;72(2):339-48. doi: 10.1016/j.cardiores.2006.07.017. Epub 2006 Jul 29.

18. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Ивашкин ВТ и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56 (Прил.1):1-29.

19. Maheu E, Zaїm M, Appelboom T, et al. Evaluation of intra articular injections of hyaluronic acid and chondroitine sulfate for knee arthritis treatment: a multicentric pilot study with 3 months follow-up. National rheumatolgy meeting; 2010 (Societe Franeaise de Rheumatologie).

20. Таскина ЕА, Кашеварова НГ, Шарапова ЕП и др. Оценка эффективности и безопасности гиалурома СS у пациентов с остеоартритом коленных суставов (предварительные данные). Научно-практическая ревматология. 2018;56 (Прил. 2):77.

21. Petrella RJ, Wakeford C. Pain relief and improved physical function in knee osteoarthritis patients receiving ongoing hylan G-F 20, a high-molecular-weight hyaluronan, versus other treatment options: data from a large real-world longitudinal cohort in Canada. Drug Des Devel Ther. 2015 Oct 15; 9: 5633-40. doi: 10.2147/DDDT.S88473

22. Miller LE, Block JE. US-approved intraarticular hyaluronic acid injections are safe and effective in patients with knee osteoarthritis: systematic review and metaanalysis of randomized, saline-controlled trials. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2013 Sep 1;6:57-63. doi: 10.4137/ CMAMD.S12743. eCollection 2013.

23. Филатова ЮС, Гауэрт ВР. Гиалуроновая кислота при внутрисуставном введении: зависимость эффекта от молекулярной массы. Русский медицинский журнал. 2021;(3):156-61.

24. Аникин СГ, Кашеварова НГ, Короткова ТА и др. Оценка эффективности, переносимости и безопасности внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты у больных с остеоартритом коленных суставов. Лечащий врач.2014;(12):92-5.

25. Попов ВП, Корощенко СА, Ларин МА. Оптимальное использование препаратов гиалуроновой кислоты при суставной патологии. Русский медицинский журнал. 2017;(1):12-4.

26. Олюнин ЮА. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза. Современная ревматология. 2016;10(2):64-9. doi: 10.14412/1996-7012- 2016-2-64-69

27. Altman RD. Status ot hyaluronan supplementation therapy in osteoarthritis. Curr Rheumatol Rep. 2003 Feb;5(1):7-14. doi: 10.1007/s11926-003-0077-6.

28. Федорищев ИА. Гиалуроновая кислота: монография. Книга 1. Тула: ТулГУ; 2011. 237 с.

29. Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM, et al. Сomparative effectiveness of pharmacologic interventions of knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Jan 6;162(1):46-54. doi: 10.7326/M14-1231.


Рецензия

Для цитирования:


Беляева Е.А., Фатенко А.С., Авдеева О.С., Беляева С.В. Сравнительная эффективность внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты с различными физико-химическими свойствами при остеоартрите коленного сустава. Современная ревматология. 2021;15(6):48-54. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-6-48-54

For citation:


Belyaeva E.A., Fatenko A.S., Avdeeva O.S., Belyaeva S.V. Comparative effectiveness of intra-articular administration of different drugs of hyaluronic acid with various physico-chemical properties in knee osteoarthritis. Modern Rheumatology Journal. 2021;15(6):48-54. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-6-48-54

Просмотров: 127


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)