Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и остеоартрит коленных суставов: особенности клинических проявлений и состояния углеводного обмена

Цель исследования – оценить влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ) на клиническую картину первичного остеоартрита (ОА) у женщин в постменопаузе.

Пациенты и методы. В исследование «случай-контроль» включено 38 женщин в постменопаузе с первичным ОА коленных суставов II рентгенологической стадии. Основную группу составили 19 больных, соответствовавших критериям ДСТ, группу контроля – 19 пациенток без ДСТ.

Результаты и обсуждение. Больные контрольной группы имели значимо более высокие показатели индекса массы тела, окружности бедер и более выраженные клинические проявления менопаузального синдрома. У пациенток контрольной группы выявлены все клинические компоненты и лабораторные критерии метаболического синдрома и большие ограничения функции суставов, чем у больных основной группы. У пациенток с ДСТ ОА имеет отличные от метаболического фенотипа патогенетические механизмы развития и прогрессирования.

Заключение. Диспластический фенотип ОА развивается при отсутствии метаболического синдрома и протекает с меньшими функциональными нарушениями, чем метаболический фенотип. Метаболический фенотип ОА ассоциирован с инсулинорезистентностью, более выраженными функциональными и психоэмоциональными ограничениями.

1. Hernandez-Diaz C, van Schoor N, Khalil AAF. Osteoarthritis. In: El Miedany Y, editor. Comorbidity in Rheumatic Diseases. Springer: 2017. P. 197-206.

2. Deveza LA, Nelson AE, Loeser RF. Phenotypes of osteoarthritis: current state and future implications. Clin Exp Rheumatol. Sep-Oct 2019;37 Suppl 120(5):64-72. Epub 2019 Oct 15.

3. Лила АМ, Алексеева ЛИ, Телышев КА. Современные подходы к фенотипированию остеоартрита. Современная ревматология. 2019;13(2):4-8.

4. Соколов ВА. Структурные особенности соединительно-тканных дисплазий при хронических соматических заболеваниях и заболеваниях суставов у взрослых. Медицинский альманах. 2013;(6):202-4.

5. Dell'Isola A, Steultjens M. Classification of patients with knee osteoarthritis in clinical phenotypes: Data from the osteoarthritis initiative. PLoS One. 2018 Jan 12;13(1):e0191045. doi: 10.1371/journal.pone.0191045. eCollection 2018.

6. Golightly YM, Nelson AE, Kraus VB. General joint hypermobility and hip osteoarthritis: the Johnston county osteoarthritis project. Osteoarthritis and Cartilage. 2012; 20 (1):182. doi: 10.1016/j.joca.2012.02.280.

7. Alakokko L, Baldwin CT, Moskowittz RW, et al. Single base mutation in the type II procollagen gene (COL2AI) as a cause of primary osteoarthritis associated with a mild chondrodysplasia. Proc Natl Acad Sci U S A. 1990 Sep;87(17): 6565-8. doi: 10.1073/pnas.87.17.6565.

8. Steinberg J, Zeggini E. Functional genomics in osteoarthritis: Past, present, and future. J Orthop Res. 2016 Jul;34(7):1105-10. doi: 10.1002/jor.23296. Epub 2016 May 30.

9. Zengini E, Finan C, Wilkinson JM. The Genetic Epidemiological Landscape of Hip and Knee Osteoarthritis: Where Are We Now and Where Are We Going? J Rheumatol. 2016 Feb; 43(2):260-6. doi: 10.3899/jrheum.150710. Epub 2015 Dec 1.

10. Houtman E, Tuerlings M, Riechelman J, et al. Elucidating mechano-pathology of osteoarthritis: transcriptome-wide differences in mechanically stressed aged human cartilage explants. Arthritis Res Ther. 2021 Aug 16;23(1):215. doi: 10.1186/s13075-021-02595-8.

11. June RK, Liu-Bryan R, Long F, Griffin TM. Emerging role of metabolic signaling in synovial joint remodeling and osteoarthritis. J Orthop Res. 2016 Dec;34(12):2048-58. doi: 10.1002/jor.23420. Epub 2016 Sep 26.

12. Nie D, Yan G, Zhou W, et al. Metabolic syndrome and the incidence of knee osteoarthritis: A meta-analysis of prospective cohort studies. PLoS One. 2020 Dec 23;15(12):e0243576. doi: 10.1371/journal.pone.0243576. eCollection 2020.

13. Лесняк ОМ. Руководство по ведению больных с остеоартрозом крупных суставов нижних конечностей врачом общей практики (участковым терапевтом): руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 144 c.

14. Изможерова НВ, Гетманова НА, Попов АА, Перетолчина ТФ. Дисплазия соединительной ткани у женщин с первичным остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. Казанский медицинский журнал. 2018;(2):194-200.

15. Мадянов ИВ, Мадянова ТС. Менопаузальная гормональная терапия. В помощь терапевту и врачу общей практики. Москва: ГЭОТАР-Медиа 2020. 160 с.

16. Кокотова ЕП, Перетолчина ТФ. Анализ выявляемости клинико-фенотипических проявлений синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани со стороны органов пищеварения. Вестник уральской государственной медицинской академии. 2013;(26):30-6.

17. Glesby MJ, Pyeritz RE. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. JAMA. 1989 Jul 28;262(4):523-8.

18. Мартынов АИ, Нечаева ГИ, Акатова ЕВ и др. Национальные рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соедини- тельной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;11(1):2-76.

19. Чазова ИЕ, Жернакова ЮВ. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Системные гипертензии. 2019;(1):6-31.

20. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майорова АЮ. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2019;22(S1):1-216.

21. Успенский ЮП. Петренко ЮВ, Гулунов ЗХ и др. Метаболический синдром. Учебное пособие. Санкт-Петербург; 2017. 60 с.

22. Shin D. Association between metabolic syndrome, radiographic knee osteoarthritis, and intensity of knee pain: results of a national survey. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Sep;99(9):3177-83. doi: 10.1210/jc.2014-1043. Epub 2014 Apr 29.

23. Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, et al. Risk factors for incident radiographic knee osteoarthritis in the elderly: the Framingham Study. Arthritis Rheum. 1997 Apr;40(4):728-33. doi: 10.1002/art.1780400420.

24. Mobasheri A, Rayman MP, Gualillo O, et al. The role of metabolism in the pathogenesis of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2017 May;13(5): 302-311. doi: 10.1038/nrrheum.2017.50. Epub 2017 Apr 6.

25. Karvonen-Gutierrez CA, Harlow SD, Jacobson J, et al. The relationship between longitudinal serum leptin measures and measures of magnetic resonance imaging-assessed knee joint damage in a population of mid-life women. Ann Rheum Dis. 2014 May;73(5):883-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202685. Epub 2013 Apr 10.

26. Fowler-Brown A, Kim DH, Shi L, et al. The mediating effect of leptin on the relationship between body weight and knee osteoarthritis in older adults. Arthritis Rheumatol. 2015 Jan;67(1):169-75. doi: 10.1002/art.38913.

27. Van Spil WE, Kubassova O, Boesen M, et al. Osteoarthritis phenotypes and novel therapeutic targets. Biochem Pharmacol. 2019 Jul;165:41-8. doi: 10.1016/j.bcp.2019.02.037. Epub 2019 Mar 1.