Физическая активность и композиционный состав тела у больных ревматоидным артритом

Цель исследования – оценить физическую активность (ФА) и ее связь с композиционным составом тела у больных ревматоидным артритом (РА).

Пациенты и методы. В исследование включено 93 женщины с РА. Проводились опрос по унифицированной анкете, антропометрические измерения, лабораторное обследование и двуэхнергетическая рентгеновская абсорбциометрия для оценки композиционного состава тела и минеральной плотности кости. Уровень ФА определялся по Международному опроснику физической активности (IPAQ).

Результаты и обсуждение. Опрос по IPAQ показал, что 46 (49,5%), 41 (44,1%) и 6 (6,4%) пациенток имели высокий, умеренный и низкий уровень ФА соответственно. Пациентки не различались по клинико-анамнестическим и лабораторно-инструментальным данным в зависимости от уровня ФА. Обнаружены корреляции суммарных энергетических затрат по IPAQ с суточным потреблением кальция с пищей (r=0,26, p=0,012), окружностью плеча (r=0,22, p=0,042) и длительностью постменопаузы (r=-0,27, p=0,016). Выявлена взаимосвязь саркопенического фенотипа (СФ) с временем интенсивной физической нагрузки <15 мин в день (отношение шансов, ОШ 6,31; 95% доверительный интервал, ДИ 1,75–22,71; р=0,004), частотой занятий с умеренной физической нагрузкой и пеших прогулок <4 раз в неделю (ОШ 4,09; 95% ДИ 1,16–14,47; р=0,027 и ОШ 4,73; 95% ДИ 1,24–18,07; р=0,021 соответственно), наличием остеопороза – ОП (ОШ 9,41; 95% ДИ 2,73–32,47; р<0,001). Риск ожирения увеличивался при интенсивной физической нагрузке <15 мин в день (ОШ 3,03; 95% ДИ 1,11–8,29; р=0,029). Остеопоротический фенотип (ОПФ) ассоциировался с возрастом пациенток (ОШ 1,12; 95% ДИ 1,05–1,19; р=0,001) и наличием СФ (ОШ 8,97; 95% ДИ 2,39–33,60; р=0,001).

Заключение. Половина больных имела средний и низкий уровень ФА, не зависевший от возраста, длительности и активности РА. СФ ассоциировался с недостаточной ФА и наличием ОП. Ожирение также связано с недостатком ФА, а ОПФ – с возрастом и наличием СФ.

1. Мясоедова СЕ, Рубцова ОА, Мясоедова ЕЕ. Композиционный состав тела и минеральная плотность кости у женщин при ревматоидном артрите. Клиницист. 2016; 10(3):41-5.

2. Lemmey AB, Wilkinson TJ, Clayton RJ, et al. Tight control of disease activity fails to improve body composition or physical function in rheumatoid arthritis patients. Rheumatology (Oxford). 2016 Oct;55(10):1736-45. doi: 10.1093/rheumatology/kew243. Epub 2016 Jun 10.

3. Горбунова ЮН, Кондратьева ЛВ, Попкова ТВ и др. Состав тела у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2021; 59(1):70-4.

4. Tournadre A, Pereira B, Dutheil F, et al. Changes in body composition and metabolic profile during interleukin 6 inhibition in rheumatoid arthritis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017 Aug;8(4):639-46. doi: 10.1002/jcsm.12189. Epub 2017 Mar 18.

5. Engvall IL, Brismar K, Hafstrцm I, Tengstrand B. Treatment with low-dose prednisolone is associated with altered body composition but no difference in bone mineral density in rheumatoid arthritis patients: a controlled cross-sectional study. Scand J Rheumatol. 2011 May;40(3):161-8. doi: 10.3109/03009742.2010.523012. Epub 2010 Nov 16.

6. Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for healthrelated research. Public Health Rep. 1985 Mar-Apr;100(2):126-31.

7. Kim GS, Im E, Rhee JH. Association of physical activity on body composition, cardiometabolic risk factors, and prevalence of cardiovascular disease in the Korean population (from the fifth Korea national health and nutrition examination survey, 2008-2011). BMC Public Health. 2017 Mar 21;17(1):275. doi: 10.1186/s12889-017-4126-x.

8. Zbronska I, Medrela-Kuder E. The level of physical activity in elderly persons with overweight and obesity. Rocz Panstw Zakl Hig. 2018;69(4):369-73. doi: 10.32394/rpzh.2018.0042.

9. Kemp VL, Piber LS, Ribeiro AP. Can physical activity levels and relationships with energy expenditure change the clinical aspects of sarcopenia and perceptions of falls among elderly women? Observational cross-sectional study. Sao Paulo Med J. 2021 May 10;139(3): 285-92. doi: 10.1590/1516-3180.2020.0602.R1.0402021. eCollection 2021.

10. https://sites.google.com/site/theipaq

11. Beider S, Flohr S, Gehlert S, et al. Zusammenhang von kцrperlicher Aktivitдt mit Fatigue und Funktionskapazitдt bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Z Rheumatol. 2021 Mar;80(2):113-21. doi: 10.1007/s00393-020-00830-2.

12. Law RJ, Markland DA, Jones JG, et al. Perceptions of issues relating to exercise and joint health in rheumatoid arthritis: a UK-based questionnaire study. Musculoskeletal Care. 2013 Sep;11(3):147-58. doi: 10.1002/msc.1037. Epub 2012 Nov 5.

13. Шеянов МВ, Сулимов ВА. Происхождение одышки и ее роль в снижении переносимости физических нагрузок у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2010;48(6):45-50.

14. Toyoshima Y, Yajima N, Nemoto T, et al. Relationship between disease activity level and physical activity in rheumatoid arthritis using a triaxial accelerometer and self-reported questionnaire. BMC Res Notes. 2021 Jun 27; 14(1):242. doi: 10.1186/s13104-021-05666-w.

15. Hernandez-Hernandez V, Ferraz-Amaro I, Diaz-Gonzalez F. Influence of disease activity on the physical activity of rheumatoid arthritis patients. Rheumatology (Oxford). 2014 Apr;53(4):722-31. doi: 10.1093/rheumatology/ket422. Epub 2013 Dec 24.

16. Mohseni R, Aliakbar S, Abdollahi A, et al. Relationship between major dietary patterns and sarcopenia among menopausal women. Aging Clin Exp Res. 2017 Dec;29(6):1241-8. doi: 10.1007/s40520-016-0721-4. Epub 2017 Feb 21.

17. Davarzani S, Babaei N, Ebaditabar M, et al. Associations of physical activity with cardiorespiratory fitness, muscle strength, and body composition. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2020;26(4):183-91. doi: 10.5114/pedm.2020.98718.

18. Stavropoulos-Kalinoglou A, Metsios GS, Smith JP, et al. What predicts obesity in patients with rheumatoid arthritis? An investigation of the interactions between lifestyle and inflammation. Int J Obes (Lond). 2010 Feb; 34(2):295-301. doi: 10.1038/ijo.2009.220. Epub 2009 Oct 27.

19. Elkan AC, Hakansson N, Frostegard J, Hafström I. Low level of physical activity in women with rheumatoid arthritis is associated with cardiovascular risk factors but not with body fat mass – a cross sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Jan 14;12:13. doi: 10.1186/1471-2474-12-13.

20. Saravi FD, Sayegh F. Bone mineral density and body composition of adult premenopausal women with three levels of physical activity. J Osteoporos. 2013;2013:953271. doi: 10.1155/2013/953271. Epub 2013 Feb 25.

21. Tierney M, Fraser A, Kennedy N. Criterion validity of the International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) for use in patients with rheumatoid arthritis: comparison with the SenseWear Armband. Physiotherapy. 2015 Jun;101(2):193-7. doi: 10.1016/j.physio.2014.07.005. Epub 2014 Sep 22.

22. Xu T, Jia X, Chen S, et al. Physical activity and sleep differences between osteoarthritis, rheumatoid arthritis and non-arthritic people in China: objective versus self report comparisons. BMC Public Health. 2021 Oct 9;21(1): 1821. doi: 10.1186/s12889-021-11837-y.