Резолюция Совета экспертов от 20 мая 2023 г. «Вопросы безопасности лечения ревматологического пациента»

На заседании Совета экспертов 20 мая 2023 г. были рассмотрены вопросы безопасности лечения пациентов с остеоартритом (ОА) — самой распространенной формой заболеваний суставов. Первым шагом терапии ОА должно быть назначение симптоматических средств замедленного действия (SYSADOA) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Однако, учитывая современные представления о патогенезе воспаления, а также то, что это активный процесс с участием большого числа провоспалительных и проразрешающих медиаторов, представляется актуальной тактика ограничения терапии с подавлением циклооксигеназы 2 и включения в схемы лечения лекарственных средств с многоцелевым действием, способствующих разрешению воспаления, в частности препаратов Цель® Т и Траумель® С. Траумель® С оказывает воздействие на все этапы воспаления, в большей степени на синтез проразрешающих медиаторов, а Цель® Т влияет на хондрогенез, воспаление, метаболические процессы в хрящевой ткани и предотвращает ангиогенез.

Отмечено, что при невозможности назначения системных НПВП для купирования боли целесообразно применение препарата Траумель® С. Сочетание доказанной терапевтической эффективности препаратов Цель® Т и Траумель® С с минимальным числом нежелательных явлений и отсутствием взаимодействий с другими лекарственными средствами позволяет использовать их как самостоятельную схему терапии при ОА.

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions

2. Зоткин ЕГ, Дыдыкина ИС, Лила АМ. Воспалительная теория старения, возраст-ассоциированные заболевания и остеоартрит. Русский медицинский журнал. 2020;(7):33-38.

3. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4d32482f-b9d4-482e-b3a3-560ab062ab25

4. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=12722d14-1d5d-45d9-9d31-a6cb8eb1a969

5. Sanchez C, Hemmer K, Krommelbein N, et al. Reduction of Matrix Metallopeptidase 13 and Promotion of Chondrogenesis by Zeel T in Primary Human Osteoarthritic Chondrocytes. Front Pharmacol. 2021 May 11;12:635034. doi: 10.3389/fphar.2021.635034. eCollection 2021.

6. Tunyn H, Tunyn Н, Olavsdotter C, Bohlin L. Evaluation of anti-inflammatory activity of some Swedish medicinal plants. Inhibition of prostaglandin biosynthesis and PAF-induced exocytosis. J Ethnopharmacol. 1995 Oct;48(2):61-76. doi: 10.1016/0378-8741(95)01285-1.

7. Leone S, Ottani A, Bertolini A. Dual acting anti-inflammatory drugs. Curr Top Med Chem. 2007;7(3):265-75. doi: 10.2174/156802607779941341.

8. Basini G, Santini SE, Bussolati S, Grasselli F. Sanguinarine inhibits VEGF-induced Akt phosphorylation. Ann N Y Acad Sci. 2007 Jan;1095:371-376. doi: 10.1196/annals.1397.

9. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=dd923ce7-1cb5-4188-914b-541f91159b3c

10. Дыдыкина ИС, Зоткин ЕГ, Коваленко ПС. Вклад биорегуляционной терапии в лечение заболеваний костно-мышечной системы. Резолюция по результатам форума 01.03.2019. Consilium Medicum. 2019; 21(9):103-109.

11. Basini G, Bussolati S, Santini SE, Grasselli F. Sanguinarine inhibits VEGF-induced angiogenesis in a fibrin gel matrix. Biofactors. 2007;29(1):11-8. doi: 10.1002/biof.5520290102.

12. Heine H, Andra F. The Antiinflammatory Action Mechanism of an Antihomotoxic Composite Remedy. Arz.tez.eitschriftfur Naturheilverfahren. 2002;(4):96-104.

13. Seilheimer B, Wierzchacz C, Gebhardt R. Influence of Traumeel on cultured chondrocytes and recombinant human matrix metalloproteinases: implications for chronic joint diseases. Eur J Integr Med. 2009;1(4):252-3.

14. Schmolz M. Transforming Growth Factor beta (TGF-a): eine neue Regelstrecke for antiphlogistische Therapien? Biol Med. 2000; 29(1):31-34

15. Weh L. Incubation in preparations as a means of in uencing cartilage mechanics: a mechanical study. Biological Therapy. 1990;8(4):91-93.

16. Barkin RL, Beckerman M, Blum SL, et al. Should nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) be prescribed to the older adult? Drugs Aging. 2010 Oct 1;27(10):775-89. doi: 10.2165/11539430-000000000-00000.

17. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Яхно НН и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-23. doi: 10.14412/1996-7012-2015-1-4-23

18. Fredman G, Tabas I. Boosting Inflammation Resolution in Atherosclerosis: The Next Frontier for Therapy. Am J Pathol. 2017 Jun; 187(6):1211-1221. doi: 10.1016/j.ajpath.2017.01.018.

19. Nathan C, Ding A. Nonresolving inflammation. Cell. 2010 Mar 19;140(6):871-82. doi: 10.1016/j.cell.2010.02.029.

20. Междисциплинарная проблема воспаления. Совет экспертов. Consilium Medicum. 2020;22(9):96-101.

21. St Laurent G3rd, Seilheimer B, Tackett M, et al. Deep Sequencing Transcriptome Analysis of Murine Wound Healing: Effects of a Multicomponent, Multitarget Natural Product Therapy-Tr14. Front Mol Biosci. 2017 Aug 17;4:57. doi: 10.3389/fmolb.2017.00057. eCollection 2017.

22. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kompleksnye_bioregulyacionnye_preparaty_v_terapii_osteoartrita/

23. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=659f724e-8f5f-434c-85f5-6239cf355966

24. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cdb8f87d-ea6c-4f27-bff0-15b3d2170e70

25. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d82b8433-896f-43bb-aa78-d756a589da87

26. Gonzalez de Vega C, Speed C, Wolfarth B, Gonzalez J. Traumeel vs. diclofenac for reducing pain and improving ankle mobility after acute ankle sprain: a multicentre, randomised, blinded, controlled and non-inferiority trial. Int J Clin Pract. 2013 Oct;67(10):979-89. doi: 10.1111/ijcp.12219. Epub 2013 Jul 25.

27. St Laurent G3rd, Seilheimer B, Tackett M, et al. Deep sequencing transcriptome analysis of the effect of Traumeel versus diclofenac therapeutic action in wound healing. Ann Rheum Dis. 2017;76(Suppl. 2):202

28. Sugimoto MA, Vago JP, Perretti M, Teixeira MM. Mediators of the Resolution of the Inflammatory Response. Trends Immunol. 2019 Mar;40(3):212-227. doi: 10.1016/j.it.2019.01.007. Epub 2019 Feb 13.

29. Коваленко ПС, Дыдыкина ИС, Журавлева МВ, Зоткин ЕГ. От эмпирических результатов клинической эффективности к доказательствам противовоспалительного действия Траумель® С in vitro и in vivo. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(6):16-21.

30. Serhan CN. Discovery of specialized pro-resolving mediators marks the dawn of resolution physiology and pharmacology. Mol Aspects Med. 2017 Dec;58:1-11. doi: 10.1016/j.mam.2017.03.001. Epub 2017 Mar 3.

31. Гаркави АВ, Кавалерский ГВ, Терхин СВ, Мещеряков ВА. Купирование болевого синдрома — есть ли альтернатива НПВС? Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018;(1):50-3.

32. Orizola AJ, Vargas F. The efficacy of Traumeel S versus diclofenac and placebo ointment in tendinous pain in elite athletes: a randomized controlled trial. Med Sci Sports Med Exerc. 2007;39(Suppl. 5):858.

33. Bohmer D, Ambrus P. Treatment of sports injuries with Traumeel ointment: a controlled doubleblind study. Biol Ther. 1992;10: 290-300.

34. Zell J, Connert WD, Mau J, Feuerstake G. Behandlung von akuten Sprunggelenksdistorsionen: Doppelblindstudie zum Wirksamkeitsnachweis eines homoopathischen Salbenpraparats. Fortschr Med. 1988 Feb 20;106(5):96-100.

35. Jaggi R, Wurgler U, Grandjean F, Weiser M. Dual inhibition of 5-lipoxygenase/cyclooxy-genase by a reconstituted homeopathic remedy; possible explanation for clinical efficacy and favourable gastrointestinal tolerability. Inflamm Res. 2004 Apr;53(4):150-7. doi: 10.1007/s00011-003-1236-y. Epub 2004 Mar 18.

36. Lozada C, del Rio E, Reitberg D, et al. A multi-center double-blind, randomized, controlled trial (db-RCT) to evaluate the effectiveness and safety of co-administered Traumeel® (Tr14) and Zeel® (Ze14) intra-articular (IA) injections versus IA placebo in patients with moderate-to-severe pain associated with OA of the knee. Arthritis Rheumatol. 2014;66(S1):266.

37. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a6a2a741-bfd4-4312-817f-e7f4d7bd5a0c