Опыт применения Кеторола у больных остеоартрозом с выраженным болевымсиндромом

Цель исследования - изучение клинической эффективности и переносимости двух лекарственных форм Кеторола (таблетки и раствор для инъекций) у больных остеоартрозом (ОА) в открытом контролируемом рандомизированном испытании в сравнении с аналогичными формами диклофенака натрия.
Материал и методы. В исследовании участвовало 109 пациенток с ОА (по критериям R. Altman и соавт.) с преимущественным поражением коленных суставов из 4ревматологических центров РФ. Основную группу составили пациентки с гонартрозом (n=51), получавшие терапию Кеторолом (25 - таблетированную форму и 26 - инъекционную форму). В контрольную группу вошли 58 больных, которым назначали диклофенак натрия (29 - таблетированную форму и 29 - раствор для инъекций). Длительность терапии Кеторолом составляла 5дней. Обе инъекционные формы использовали только в течение 2 сут, а затем переводили больных на таблетированные формы. Результаты исследования. Установлено, что по краткосрочной эффективности (выраженность купирования болевого синдрома) Ке-торол превосходит диклофенак на 25-30%. При сравнении результатов лечения в основной и контрольной группах отмечено достоверно более эффективное купирование болевого синдрома у получающих таблетированную форму препарата. Обе формы Кеторола снизили индекс тяжести на 25%, а диклофенака - только на 15-18%. Такая же картина наблюдалась и при оценке общего состояния здоровья по мнению врача. Анализ динамики индекса WOMAKпоказал, что к концу исследования процент улучшения при использовании Ке-торола был значительно выше для обеих форм (31% для таблетированной и 33% для инъекционной), чем при назначении диклофенака (18 и 6%). При попарном сравнении оказалось, что, по мнению врачей, эффективность таблетированной формы Кеторола достовер-


но выше, чем таковой диклофенака, а эффективность инъекционных форм сопоставима. Однако средняя продолжительность действия инъекционной формы Кеторола была в 2 раза больше (p=0,003), чем аналогичной формы диклофенака (426,3+153,2 мин против 288,3+173,1 мин). Не отмечено побочного действия Кеторола на функцию почек, печени, у больных не выявлено скрытой кровопотери. Заключение. Краткосрочное использование Кеторола при интенсивных болях, вызванных гонартрозом, приводит к более выраженному улучшению, чем применение диклофенака.

1. <div><p>Насонова В.А., Фоломеева О.М., Ш.Эрдес. Ревматические болезни в России в начале XXI века. Науч-практич ревматол 2003; 1: 6-10.</p><p>Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: новые аспекты применения в ревматологии и кардиологии. РМЖ 2003; 11(23): 1280-4.</p><p>Cassinelli E.H., Dean C.L., Garcia R.M. et al. Ketorolac use for postoperative pain management following lumbar decompression surgery: a prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Spine2008; 33(12): 1313-7.</p><p>Vlajkovic G., Sindjelic R., Stefanovic А. Ketorolac as a pre-emptive analgesic in retinal detachment surgery: a prospective, randomized clinical trial. Int J Clin Pharmacol Ther 2007; 45(5): 259-63.</p><p>Брагина Г.И., Виноградова Л.А., Горшкова Ю.М. и др. Болевой синдром в поликлинической практике. Вестник семейной медицины 2006; 2: 44-7.</p><p>Шостак Н.А., Аксенова А.В., Правдюк Н.Г Оптимизация комплексной терапии заболеваний внутренних органов с использованием кеторола. Леч врач 2006; 6: 83-5.</p><p>Altman R., Asch E., Eastham F.J. et al. Development of criteria for classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1986; 29: 1039-49.</p><p>Lequesne M.G. The algofunctional indices for hip and knee osteoarthritis. J Rheumat 1997; 24: 779-81.</p></div><br />