Микроархитектоника костной ткани при ревматоидном артрите: фокус на трабекулярный костный индекс

Цель исследования – изучить показатели активности воспаления и биохимические маркеры костного обмена как факторы, влияющие на микроархитектонику кости, оцененную по трабекулярному костному индексу (ТКИ), у женщин с ревматоидным артритом (РА).

Материал и методы. В одномоментном исследовании участвовали 124 женщины с достоверным РА (средний возраст – 60,3±10,0 лет). Проведены анкетирование по разработанному опроснику, лабораторное обследование, рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника (LI–IV) с определением ТКИ.

Результаты и обсуждение. Деградированная микроархитектоника костной ткани выявлена у 33,9%, частично деградированная – у 21,8%, нормальная – у 44,3% женщин с РА. В однофакторном регрессионном анализе возраст (p<0,001), длительность постменопаузы (p=0,035), уровни мочевой кислоты (МК; p=0,023), щелочной фосфатазы (ЩФ; p=0,021), антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП; p=0,037) и фосфора (=0,23; p=0,011) коррелировали со значением ТКИ.

Заключение. Нормальная микроархитектоника выявлена лишь у 44,3% женщин с РА. ТКИ негативно взаимосвязан с возрастом, длительностью постменопаузы, уровнем МК, ЩФ и АЦЦП и позитивно – с уровнем фосфора. Не наблюдалось корреляции между значением ТКИ и показателями воспалительной активности РА.

1. Shevroja E, Reginster JY, Lamy O, et al. Update on the clinical use of trabecular bone score (TBS) in the management of osteoporosis: results of an expert group meeting organized by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), and the International Osteoporosis Foundation (IOF) under the auspices of WHO Collaborating Center for Epidemiology of Musculoskeletal Health and Aging. Osteoporos Int. 2023 Sep;34(9):1501-1529. doi: 10.1007/s00198-023-06817-4.

2. Kim D, Cho SK, Kim JY, et al. Association between trabecular bone score and risk factors for fractures in Korean female patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2016 Jul;26(4):540-5. doi: 10.3109/14397595.2015.1101212.

3. Choi YJ, Chung YS, Suh CH, et al. Trabecular bone score as a supplementary tool for the discrimination of osteoporotic fractures in postmenopausal women with rheumatoid arthritis. Medicine (Baltimore). 2017 Nov; 96(45):e8661. doi: 10.1097/MD.0000000000008661.

4. Buehring B, Thomas J, Wittkämper T, et al. Evaluation of the trabecular bone score (TBS) in routine clinical care of patients with inflammatory rheumatic and non-inflammatory diseases: correlation with conventional bone mineral density measurement and prevalence of vertebral fractures. Z Rheumatol. 2020 Dec;79(10):1067-1074. doi: 10.1007/s00393020-00764-9.

5. Kang KY, Kim IJ, Park SH, Hong YS. Associations between trabecular bone score and vertebral fractures in patients with axial spondyloarthritis. Rheumatology (Oxford). 2018 Jun 1;57(6):1033-1040. doi: 10.1093/rheumatology/key027.

6. Richards C, Hans D, Leslie WD. Trabecular bone score (TBS) predicts fracture in ankylosing spondylitis: the Manitoba BMD registry. J Clin Densitom. 2020 Oct-Dec; 23(4):543-548. doi: 10.1016/j.jocd.2020.01.003.

7. Zuchowski P, Dura M, Jeka D, Waszczak-Jeka M. The applicability of trabecular bone score for osteoporosis diagnosis in ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2022 May;42(5):839-846. doi: 10.1007/s00296022-05109-0.

8. Kim HA, Lee HY, Jung JY, et al. Trabecular bone score is a useful parameter for the prediction of vertebral fractures in patients with polymyalgia rheumatica. J Clin Densitom. 2020 Jul-Sep;23(3):373-380. doi: 10.1016/j.jocd.2019.05.006.

9. Lai EL, Huang WN, Chen HH, et al. Degraded microarchitecture by low trabecular bone score is associated with prevalent vertebral fractures in patients with systemic lupus erythematosus. Arch Osteoporos. 2020 Mar 27; 15(1):54. doi: 10.1007/s11657-020-00726-3.

10. Lee KA, Kim HJ, Kim HS. Comparison of predictive value of FRAX, trabecular bone score, and bone mineral density for vertebral fractures in systemic sclerosis: a cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2023 Jan 13; 102(2):e32580. doi: 10.1097/MD.0000000000032580.

11. Tavassoli S, Rajaei A, Emam MM, Farsad F. Evaluating the value-added of the trabecular bone score in patients with rheumatoid arthritis. Arch Iran Med. 2021 Mar 1;24(3):193-198. doi: 10.34172/aim. 2021.30.

12. Corrado A, Rotondo C, Mele A, et al. Influence of glucocorticoid treatment on trabecular bone score and bone remodeling regulators in early rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2021 Jul 6;23(1):180. doi: 10.1186/s13075-021-02562-3.

13. Li Y, Tan J, Tian J, et al. Cross-sectional analysis of the correlation between serum uric acid and trabecular bone score: NHANES 2005-2008. Sci Rep. 2023 Dec 6;13(1):21546. doi: 10.1038/s41598-023-48739-5.

14. Zhao T, Li Y, Tian J, et al. Unraveling the relationship between serum parathyroid hormone levels and trabecular bone score: a cross-sectional study. Sci Rep. 2024 Jun 6;14(1):13065. doi: 10.1038/s41598-024-63979-9.

15. Yang SW, Lin YJ, Cheng YW, et al. Unraveling the relationship between serum 25 hydroxyvitamin D levels and trabecular bone score in American adults. Pol Arch Intern Med. 2022 Oct 21;132(10):16311. doi: 10.20452/pamw.16311.

16. Bugatti S, Bogliolo L, Vitolo B, et al. Anti-citrullinated protein antibodies and high levels of rheumatoid factor are associated with systemic bone loss in patients with early untreated rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2016 Oct 6;18(1):226. doi: 10.1186/s13075-016-1116-9.

17. Amkreutz JAMP, de Moel EC, Theander L, et al. Association Between Bone Mineral Density and Autoantibodies in Patients With Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol. 2021 Jun;73(6):921-930. doi: 10.1002/art.41623.

18. Paolino S, Hysa E, Stoian SA, et al. Metabolic Profile and Bone Status in Post-Menopausal Women with Rheumatoid Arthritis: A Monocentric Retrospective Survey. Nutrients. 2021 Sep 11;13(9):3168. doi: 10.3390/nu13093168.

19. Senosi MR, Fathi HM, Baki NMA, et al. Bone mineral density, vitamin D receptor (VDR) gene polymorphisms, fracture risk assessment (FRAX), and trabecular bone score (TBS) in rheumatoid arthritis patients: connecting pieces of the puzzle. Clin Rheumatol. 2022 May;41(5):1333-1342. doi: 10.1007/s10067-022-06048-8.