Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-9

Полный текст:

Аннотация

Дифференциальная диагностика при болях в мышцах часто представляет большие трудности, поэтому для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходим тщательный учет всех имеющихся признаков заболевания. Рассмотрены причины болей в мышцах, лабораторно-инструментальные методы исследования (иммунологические тесты, определение уровня специфических «мышечных» ферментов, в первую очередь креатинфосфокиназы – КФК, и др.), основные причины повышения активности КФК плазмы. Описаны острые и хронические миалгии, ассоциированные с повышением активности КФК плазмы, а также заболевания, при которых миалгии сочетаются с нормальным уровнем КФК, в частности миофасциальный синдром (МФС) и фибромиалгия (ФМ). Характерные черты МФС отражены в его диагностических критериях. Указано, что дифференциальный диагноз МФС необходимо проводить с основными патологическими состояниями, сопровождающимися мышечными болями, – ревматической полимиалгией, ФМ и др. Представлены диагностические критерии ревматической полимиалгии. Приведен алгоритм лечения МФС: первостепенное значение при МФС приобретают методы местного воздействия на измененные мышечно-связочные структуры в сочетании с применением миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Об авторе

Н. А. Шостак
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Россия


Литература

1. <div><p>Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005;288 с. [Klinicheskie rekomendatsii. Revmatologiya. Under edition of Nasonov EL. Moscow: GEOTAR-Media, 2005;288 s.]</p><p>Гвоздик М. Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме. Здоров'я Украiни 2006;24:1. [Gvozdik M. Differentsial'naya diagnostika i lechenie pri myshechnom sindrome. Zdorov'ya Ukraini 2006;24:1.]</p><p>Бушенева СН, Кадыков АС, Пирадов МА. Миофасциальный синдром: от теории к практике. Российский Медицинский Журнал. 2005;22:1457–62. [Busheneva SN, Kadykov AS, Piradov MA. Miofastsial'nyy sindrom: ot teorii k praktike. Rossiyskiy Meditsinskiy Zhurnal. 2005;22:1457–62.]</p><p>Стерлинг Дж. Вест. Секреты ревматологии. М.: Бином, 2001;768 с. [Sterling Dzh. Vest. Sekrety revmatologii. Moscow: Binom, 2001;768 s.]</p><p>Внутренние болезни по Тинсли Р Харрисону. Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера. М.: Практика, 2005. [Vnutrennie bolezni po Tinsli R Kharrisonu. Under edition Fauchi E, Braunval'da Yu, Issel'bakhera K. Moscow: Praktika, 2005.]</p><p>Рэфтэри ЭТ, Лим Э. Дифференциальный диагноз. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008;511 с. [Refteri ET, Lim E. Differentsial'nyy diagnoz. Translation from English. Moscow: MEDpress-inform, 2008;511 s.]</p><p>Kippel JH (ed). Primer on Rheumatic Diseases. 12th ed. Atlanta: Arthritis Foundation, 2001;703 р.</p><p>Blotman F, Branco J. Fibromyalgia – Daily Aches and Pain. Chantilly, France: Editions Privat, 2007;253 р.</p><p>Hakim AJ, Clunie GRP. Oxford Handbook of Rheumatology. 2nd ed. Oxford: Oxford medical publications, 2008;640 р.</p><p>Bort R, Ponsoda X, Carrasco E et al. Metabolism of aceclofenac in humans. Drug Metab Dispos 1996;24:834–41.</p><p>Hinz B, Rau T, Augel D et al. Aceclofenac spares cyclooxygenase 1 as a result of limited but sustained biotransformation to diclofenac. Clin Pharmacol Therap 2003;74:222–35.</p><p>Kornasoff D, Frerick H, Bowdler J et al. Aceclofenac is a well-tolerated alternative to naproxen in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheumatol 1997;16(1):32–8.</p><p>Masso Gonzalez EL, Patrignani P, Tacconelli S, Garcia Rodriguez LA Variability among nonsteroidal antiinflammatory drugs in risk of upper gastrointestinal bleeding. Arthr Rheum 2010;62(6):1592–601.</p></div><br />


Для цитирования:


Шостак Н.А. Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение. Современная ревматология. 2013;7(3):21-24. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-9

For citation:


Shostak N.A. Mialgias: Approaches to differential diagnosis, treatment. Modern Rheumatology Journal. 2013;7(3):21-24. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-9

Просмотров: 594


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)