Принципы использования визуализирующих методов исследования в диагностике и лечении ювенильного идиопатического артрита

Представлены основные принципы использования визуализирующих методов исследования в диагностике и лечении ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), разработанные Еропейской антиревматической лигой (EULAR) совместно с Европейским обществом детских ревматологов (PReS). Эти принципы окажут определенную помощь практическим врачам в диагностике и лечении пациентов с ЮИА. Несомненно, на многие вопросы ответов пока нет. В первую очередь это касается необходимости понимания нормы для возможности интерпретации патологического процесса, согласования соответствующих протоколов магнитно-резонансной томографии, идентификации отека костного мозга, эрозий, синовита и пригодности тех или иных методов обследования для выявления изменений в определенных суставах. Существуют значительные концептуальные различия в подходах к диагностическим методам исследования у взрослых и у детей. Эксперты EULAR-PReS предполагают, что некоторые методы исследования могут быть невыполнимы, либо экономически недоступны и это может помешать их внедрению в клиническую практику. Однако большинство методов, включая УЗИ, вполне доступны. Использование этих методов в практике, безусловно, требует высокого профессионализма специалистов в области функциональной диагностики и других инструментальных методов обследования.

ювенильный идиопатический артрит, диагностика, лечение, рекомендации

1. Oberle EJ, Harris JG, Verbsky JW. Polyarticular juvenile idiopathic arthritis - epidemiology and management approaches. Clinical Epidemiology. 2014;6:379-393. doi:10.2147/CLEP.S53168.

2. Новик ГА, Абакумова ЛН, Летенкова НМ и др. Ювенильные артриты – опыт диагностики и лечения. Лечащий врач. 2008;(4):23-7. [Novik GA, Abakumova LN, Letenkova NM, et al. Juvenile arthritis – experience in diagnosis and treatment. Lechashchii vrach. 2008;(4):23-7. (In Russ.)].

3. Colebatch-Bourn A., Edwards C., Collado P. et al. EULAR-PReS points to consider for the use of imaging in the diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2015;74:1946-1957.

4. Mason T, Reed A, Nelson A, Thomas K. Radiographic progression in children with polyarticular juvenile rheumatoid arthritis: a pilot study. Annals of the Rheumatic Diseases. 2005;64(3):491-493. doi:10.1136/ard.2003.017053.

5. Hemke R, Kuijpers TW, Nusman CM, et al. Contrast-enhanced MRI features in the early diagnosis of Juvenile Idiopathic Arthritis. European Radiology. 2015;25(11):3222-3229. doi:10.1007/s00330-015-3752-x.

6. Stagi S, Cavalli L, Signorini C, et al. Bone mass and quality in patients with juvenile idiopathic arthritis: longitudinal evaluation of bone-mass determinants by using dual-energy x-ray absorptiometry, peripheral quantitative computed tomography, and quantitative ultrasonography. Arthritis Research & Therapy. 2014;16(2):R83. doi:10.1186/ar4525.