Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Внескелетные проявления и показатели воспалительной активности и тяжести при анкилозирующем спондилите

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-13-19

Полный текст:

Аннотация

Внескелетные проявления (ВП) часто наблюдаются при анкилозирующем спондилите (АС). Имеющиеся данные о связи ВП с воспалительной активностью и другими клиническими параметрами АС противоречивы.

Цель исследования – оценить ассоциацию ВП с воспалительной активностью и другими проявлениями АС.

Пациенты и методы. В Научно-исследовательском институте ревматологии им. В.А. Насоновой обследовано 452 пациента (363 мужчины и 89 женщин) с диагнозом АС,  соответствующим Нью-Йоркским критериям (1984). Медиана возраста больных составила  31,5 [24; 41] года, возраста начала болезни – 19,5 [15; 23] года и ее продолжительности –  11,5 [7; 18] года. У 442 (97,7%) пациентов выявлен HLA-В27. Помимо стандартного  клинического, лабораторного и инструментального обследования, 172 больным выполняли трансторакальную эхокардиографию, по показаниям пробу Реберга, исследование IgA, гистологическое исследование подкожной клетчатки или слизистой оболочки  двенадцатиперстной кишки на амилоид, УЗИ почек, колоноскопию, проводили консультации офтальмолога, дерматолога, нефролога, уролога, гастроэнтеролога. В качестве ВП  рассматривали увеит, поражение сердца (нарушение проводимости, изменения аорты и  клапанов), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), гломерулонефрит, псориаз. У  218 (48%) из 452 пациентов выявлены ВП: у 140 (30%) – увеит, у 61 (13,4%) – нарушение  сердечной проводимости, у 17 (3,7%) – псориаз, у 16 (3,5%) – ВЗК, у 16 (3,5%) – нефрит, у 71 (41,2%) из 172 – изменения аорты и клапанов сердца. Проводили сопоставление групп больных с ВП (n=218) и без ВП (n=234) по возрасту начала АС, наличию HLA-В27, артрита периферических суставов, коксита, энтезита, синдесмофитов, лихорадки, анемии,  потребности в назначении генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и/или  системных глюкокортикоидов (ГК), величине индекса BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) и СОЭ.

Результаты. Группы с ВП и без ВП были сопоставимы по полу, возрасту, длительности АС, наличию HLA-В27. Достоверных различий по величине СОЭ, BASDAI, частоте коксита,  энтезитов, синдесмофитов в позвоночнике не выявлено. В группе с ВП достоверно чаще в  сравнении с группой без ВП наблюдались периферический артрит – у 148 (67,8%) из 218 и  у 70 (33,2%) из 234 пациентов соответственно (р<0,0001); лихорадка – у 34 (15,6%) из 218 и у 12 (5,1%) из 234 больных соответственно (р<0,0001), анемия – у 58 (26,6%) из 218 и у  26 (11,1%) из 234 пациентов соответственно (р<0,0001); использование ГИБП и/или  системных ГК – у 121(55,5%) из 218 и у 58 (24,8%) из 234 больных соответственно (р<0,0001).

Выводы. ВП у больных АС ассоциированы с периферическим артритом и показателями воспалительной активности.

Об авторах

А. А. Годзенко
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



О. А. Румянцева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


А. Г. Бочкова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Ю. О. Корсакова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Ш. Эрдес
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


В. В. Бадокин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Литература

1. Cruyssen B, Ribbens C, Boonen A, et al. The epidemiology of ankylosing spondylitis and the commencement of anti-TNF therapy in daily rheumatology practice. Ann Rheum Dis. 2007 Aug;66(8):1072-7. Epub 2007 Jan 29. doi: 10.1136/ard.2006.064543.

2. El Maghraoui A. Extra-articular manifestations of ankylosing spondylitis: Prevalence, characteristics and therapeutic implications. Eur J Intern Med. 2011 Dec;22(6):554-60. doi: 10.1016/j.ejim.2011.06.006. Epub 2011 Jul 13.

3. Zarco P, Gonzalez C, Rodriguez de la Serna A, et al. Extra-articular disease in patients with spondyloarthritis. Baseline characteristics of the spondyloarthritis cohort of the AQUILES study. Reumatol Clin. 2015 Mar-Apr;11(2):83-9. doi: 10.1016/j.reuma.2014.04.003. Epub 2014 Nov 11.

4. Stolwijk C, van Tubergen A, Castillo-Ortiz JD, Boonen A. Prevalence of extra-articular manifestations in patients with ankylosing spondylitis: a systematic review and meta- analysis. Ann Rheum Dis. 2015 Jan;74(1):65-73. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203582. Epub 2013 Sep 2.

5. Yang P, Wang H, Zhang Z, et al. Clinical diagnosis and treatment of uveitis associated with ankylosing spondylitis. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2005 Jun;41(6):515-8.

6. Gouveia E, Elmann D, Morales M. Ankylosing spondylitis and uveitis: overview. Rev Bras Reumatol. 2012 Oct;52(5):742-56. doi: 10.1590/S0482-50042012000500009.

7. Brunner F, Kunz A, Weber U, Kissling R. Ankylosing spondylitis and heart abnormalities: do cardiac conduction disorders, valve regurgitation and diastolic dysfunction occur more often in male patients with diagnosed ankylosing spondylitis for over 15 years than in the normal population. Clin Rheumatol. 2006 Feb;25(1):24-9. Epub 2005 Oct 25.

8. Ljung L, Sundströ m B, Smeds J, et al. Patterns of comorbidity and disease characteristics among patients with ankylosing spondylitis-a cross-sectional study. Clin Rheumatol. 2017 Nov 8. doi: 10.1007/s10067-017-3894-0. [Epub ahead of print].

9. Roldan CA, Chavez J, Wiest PW, et al. Aortic root disease associated with ankylosing spondylitis. J Am Coll Cardiol. 1998 Nov; 32(5):1397-404.

10. Przepiera-Bezak H, Peregud-Pogorzelska M, Brzosko M. Activity of the disease and selected echocardiographic abnormalities in ankylosing spondylitis. Pol Merkur Lekarski. 2006 Mar; 20(117):296-8.

11. Essers I, Ramiro S, Stolwijk C, et al. Do extra-articular manifestations influence outcome in ankylosing spondylitis? 12-year results from OASIS. Clin Exp Rheumatol. 2016 Mar- Apr;34(2):214-21. Epub 2016 Feb 2.

12. Richette P, Tubach F, BrebanM, et al. soriasis and phenotype of patients with early inя ammatory back pain. Ann Rheum Dis. 2013 Apr;72(4):566-71. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201610. Epub 2012 Jun 7.

13. Peeters AJ, van den Wall Bake AW, van Dalsen AD, Westedt ML. Relation of microscopic haematuria in ankylosing spondylitis to circulating IgA containing immune complexes. Ann Rheum Dis. 1988 Aug;47(8):645-7.

14. Van der Linden S, Valkenburg H, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal to modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984 Apr;27(4):361-8.

15. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68 Suppl 2:ii1-44. doi: 10.1136/ard.2008.104018.

16. Bulkley BH, RobertsWC. Ankylosing spondylitis and aortic regurgitation. Description of the characteristic cardiovascular lesion from study of eight necropsy patients. Circulation. 1973 Nov;48(5):1014-27.

17. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Москва: Видар; 1999. 491 с. [Feigenbaum Kh. Ekhokardiografiya [Echocardiography]. Moscow: Vidar; 1999. 491 p.]


Для цитирования:


Годзенко А.А., Румянцева О.А., Бочкова А.Г., Корсакова Ю.О., Эрдес Ш., Бадокин В.В. Внескелетные проявления и показатели воспалительной активности и тяжести при анкилозирующем спондилите. Современная ревматология. 2018;12(1):13-19. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-13-19

For citation:


Godzenko A.A., Rumyantseva O.A., Bochkova A.G., Korsakova Y.O., Erdes S., Badokin V.V. Extraskeletal manifestations and the indicators of inflammatory activity and severity in ankylosing spondylitis. Modern Rheumatology Journal. 2018;12(1):13-19. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-13-19

Просмотров: 207


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)