Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава при ревматоидном артрите: среднесрочные результаты у 37 пациентов
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-3-89-93
Аннотация
Цель исследования – оценить функциональные результаты и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом (РА) после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава.
Пациенты и методы. Обследованы 37 пациентов с РА с поражением плечевого сустава, которым в 2006–2017 гг. выполнено эндопротезирование плечевого сустава с использованием реверсивного эндопротеза DeltaX-tend DePuy. Изучали объем движений, уровень боли по визуальной аналоговой шкале, функцию плечевого сустава по опроснику ASES Score (American Shoulder and Elbow Surgeons Score) и верхней конечности в целом по анкете DASH (Disability of the Arm, Shoulder and Hand), функциональный статус больного по HAQ (Health Assessment Questionnaire), качество жизни (КЖ) по EQ-5D (Euro Quolish instrument), анализировали рентгенограммы плечевого сустава до операции и в отдаленные сроки после нее.
Результаты. Установлено увеличение объема движений в плечевом суставе. Через 28,7 мес после операции средний объем сгибания составил 107,4Ѓ}15,2°; отведения 128,3Ѓ}8,5°, наружной ротации 46,4Ѓ}5,5° (p≤0,05). В отдаленные сроки после операции боль пациентов не беспокоила. Среднее значение индекса ASES до операции – 25,0Ѓ}4,7 балла, на момент контрольного осмотра – 79,4Ѓ}6,4 балла (p≤0,05). Среднее значение индекса DASH до операции – 63,8Ѓ}4,2 балла, в отдаленные сроки оно снизилось до 18,2Ѓ}8,6 балла соответственно (p≤0,05). Среднее значение индекса HAQ до операции – 2,81, после операции также отмечалось его уменьшение до 1,39 (p≤0,05). Индекс КЖ EQ-5D после операции возрос с 0,41 до 0,72 балла. Уровень осложнений достигал 10,8%.
Выводы. Реверсивное эндопротезирование на поздних стадиях поражения плечевого сустава (Larsen 4–5) с дефектом вращательной манжеты позволяет увеличить объем движений, уменьшить боль, улучшить функцию верхней конечности, функциональный статус и качество жизни больных РА.
Об авторах
М. А. МакаровРоссия
Максим Анатольевич Макаров
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
А. А. Роскидайло
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
M. В. Пантелеев
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Литература
1. Cuomo F, Greller MJ, Zuckerman JD. The rheumatoid shoulder. Rheum Dis Clin North Am. 1998 Feb;24(1):67-82.
2. Rittmeister M, Kerschbaumer F. Grammont reverse total shoulder arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis and nonreconstructible rotator cuff lesions. J Shoulder Elbow Surg. 2001 Jan-Feb;10(1):17-22.
3. Lehtinen JT, Kaarela K, Belt EA, et al. Incidence of glenohumeral joint involvement in seropositive rheumatoid arthritis. A 15 year endpoint study. J Rheumatol. 2000 Feb;27(2): 347-50.
4. Tanaka H, Sugamoto K, Sahara W, et al. The mode of destruction in shoulders with rheumatoid arthritis based on radiographic findings. J Shoulder Elbow Surg. 2007 Sep-Oct;16(5):539-43. Epub 2007 Jul 12.
5. Kelly IG, Foster RS, Fisher WD. Neer total shoulder replacement in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Br. 1987 Nov; 69(5):723-6.
6. Betts HM, Abu-Rajab R, Nunn T, Brooksbank AJ. Total shoulder replacement in rheumatoid disease: a 16to 23-year followup. J Bone Joint Surg Br. 2009 Sep;91(9):1197-200. doi: 10.1302/0301620X.91B9.22035.
7. Khan A, Bunker TD, Kitson JB. Clinical and radiological follow-up of the Aequalis third-generation cemented total shoulder replacement: a minimum ten-year study. J Bone Joint Surg Br. 2009 Dec;91(12):1594600. doi: 10.1302/0301-620X.91B12.22139.
8. Stewart MP, Kelly IG. Total shoulder replacement in rheumatoid disease: 7to 13year follow-up of 37 joints. J Bone Joint Surg Br. 1997 Jan;79(1):68-72.
9. Van de Sande MA, de Groot JH, Rozing PM. Clinical implications ofrotator cuff degeneration in the rheumatic shoulder. Arthritis Rheum. 2008 Mar 15;59(3):317-24. doi: 10.1002/art.23330.
10. Lehtinen JT, Belt EA, Lyback CO, et al. Subacromial space in the rheumatoid shoulder: a radiographic 15-year follow-up study of 148 shoulders. J Shoulder Elbow Surg. 2000 May-Jun;9(3):183-7.
11. Ennevaara K. Painful shoulder joint in rheumatoid arthritis. A clinical and radiological study of 200 cases, with special reference to arthrography of the glenohumeral joint. Acta Rheumatol Scand. 1967:Suppl 11:1-116.
12. Friedman RJ, Thornhill TS, Thomas WH, Sledge CB. Non-constrainedtotal shoulder replacement in patients who have rheumatoid arthritis and class-IV function. J Bone Joint Surg Am. 1989 Apr;71(4):494-8.
13. Levy O, Funk L, Sforza G, Copeland SA. Copeland surface replacement arthroplasty of the shoulder in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 2004 Mar;86-A(3):512-8.
14. Jolles BM, Grosso P, Bogoch ER. Shoulder arthroplasty in patients with juvenile rheumatoid arthritis. J Arthroplasty. 2007 Sep;22(6):876-83.
15. McCoy S, Warren RF, Bade HA, et al. Total shoulder arthroplasty in Rheumatoid Arthritis. J Arthroplasty. 1989;4(2):105-13.
16. Barrett WP, Thornhill TS, Thomas WH, et al. Non-constrained total shoulder arthroplasty in patients with polyarticular rheumatoid arthritis. J Arthroplasty. 1989;4(1):91-6.
17. Sperling JW, Cofield RH, Schleck CD, Harmsen WS. Total shoulder arthroplasty versus hemiarthroplasty for rheumatoid arthritis of the shoulder: results of 303 consecutive cases. J Shoulder Elbow Surg. 2007 NovDec;16(6):683-90. Epub 2007 Oct 29.
18. Grammont PM, Baulot E. Delta shoulder prosthesis for rotator cuff rupture. Orthopedics. 1993 Jan;16(1):65-8.
19. Guery J, Favard L, Sirveaux F, et al. Reverse total shoulder arthroplasty. Survivorship analysis of eighty replacements followed for five to ten years. J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug;88(8):1742-7.
20. Gerber C, Pennington SD, Nyffeler RW. Reverse total shoulder arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2009 May;17(5):284-95.
21. Makarov M, Makarov S, Kolomatskiy V, et al. «Reverse Shoulder Arthroplasty in Rheumartoid Artritis Patients». 27th Congress of the European Society for Surgery of the Sholder and the Elbow. Berlin; 2017. №48.
22. Макаров МА, Пантелеев МВ, Макаров СА и др. Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава у больных ревматоидным артритом. В кн.: Пироговский форум с международным участием «Хирургия повреждений, критические состояния. Спаси и сохрани». Сборник материалов. Москва; 2017. С. 396.
23. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81. doi: 10.1002/art.27584.
24. Larsen A, Dale K, Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoidarthritis and related conditions by standard reference films. Acta Radiol Diagn (Stockh). 1977 Jul;18(4):481-91.
25. Smith MV, Calfee RP, Baumgarten KM, et al. Upper Extremity-Specific Measures of Disability and Outcomes in Orthopaedic Surgery. J Bone Joint Surg Am. 2012 Feb 1; 94(3):277-85. doi: 10.2106/JBJS.J.01744.
26. Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand). The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Am J Ind Med. 1996 Jun;29(6):602-8.
27. Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR. Measurement of patient outcome in arthtitis. Arthritis Rheum. 1980 Feb; 23(2):137-45.
28. http://www.eurogol.org/
29. Cho CH, Kim DH, Song KS, Reverse Shoulder Arthroplastyin Patients with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. Clin Orthop Surg. 2017 Sep;9(3): 325-331.
30. Hattrup SJ, Sanchez-Sotelo J, Sperling JW, Cofield RH. Reverse shoulder replacement for patients with inflammatory arthritis. J Hand Surg Am. 2012 Sep;37(9): 1888-94. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.05.015. Epub 2012 Jun 30.
31. Ekelund A, Nyberg R. Can Reverse Shoulder Arthroplasty be Used with Few Complications in Rheumatoid Arthritis? Clin Orthop Relat Res. 2011 Sep;469(9):2483-8. doi: 10.1007/s11999-010-1654-4.
32. Holcomb JO, Hebert DJ, Mighell MA, et al. Reverse shoulder arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. J Shoulder Elbow Surg. 2010 Oct;19(7):1076-84. doi: 10.1016/j.jse.2009.11.049. Epub 2010 Apr 2.
33. Young A, Smith M, Bacle G, et al. Early results of reverse shoulder arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 2011 Oct 19;93(20):1915-23. doi: 10.2106/JBJS.J.00300.
34. Wierks C, Skolasky RL, Ji JH, McFarland EG. Reverse total shoulder replacement: intraoperative and early postoperative complications. Clin Orthop Relat Res. 2009 Jan;467(1):225-34. doi: 10.1007/s11999008-0406-1. Epub 2008 Aug 7.