Случай изолированного IgG4-связанного заболевания легких у подростка
Аннотация
IgG4-связанное заболевание (IgG4-СЗ) – редкое иммуноопосредованное фибровоспалительное заболевание, характеризующееся возникновением узловых образований в одном или нескольких органах и протекающее у большинства пациентов с повышением уровня IgG4 в сыворотке крови и/или в тканях пораженных органов. Основная часть пациентов – пожилые мужчины, а заболевание в большинстве случаев имеет медленно прогрессирующее системное течение. Очень сложны для дифференциальной диагностики случаи изолированного IgG4-связанного поражения внутренних органов, которые встречаются гораздо реже системного варианта заболевания, а проведение биопсии данных органов сопряжено с техническими трудностями и представляет угрозу здоровью пациента. В статье приводится описание именно такого случая. Он интересен с нескольких точек зрения: во-первых, редкой локализацией – изолированное узловое поражение легких; во-вторых, клинико-лабораторными особенностями (дебют в детском возрасте, отсутствие каких-либо иммунологических отклонений – как повышения уровня IgG4 сыворотки, так и снижения содержания компонентов комплемента).
Клиницистам следует помнить о том, что IgG4-СЗ не всегда имеет системное течение и характерные серологические маркеры. В этих случаях гистологическая верификация диагноза имеет особое значение. При выявлении гистологической картины фибровоспалительной «псевдоопухоли», особенно при наличии множественных узловых образований, в дифференциальную диагностику всегда следует включать IgG4-СЗ.
Об авторах
Е. В. Сокол
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
В. И. Васильев
КДЦ МЕДСИ на Белорусской
Россия
123056, Москва, Грузинский переулок, 3А
Россия
123056, Москва, Грузинский переулок, 3А
Н. В. Кокосадзе
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Россия
115478, Москва, Каширское шоссе, 23
Литература
1. Stone JH, Zen Y, Deshpande V, et al. IgG4-related disease. New Engl J Med. 2012;366(6):539-51. doi: 10.1056/NEJMra1104650
2. Kamisawa T, Zen Y, Pillai S, et al. IgG4-related disease. Lancet. 2015 Apr 11; 385(9976):1460-71. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60720-0
3. Сокол ЕВ, Васильев ВИ, Пальшина СГ и др. Клинико-лабораторная характеристика IgG4-связанного заболевания и алгоритм его диагностики. Терапевтический архив. 2019;91(5):40-8. doi: 10.26442/00403660.2019.05.000236.
4. Wallace ZS, Deshpande V, Mattoo H, et al. IgG4-Related Disease: Clinical and Laboratory Features in One Hundred Twenty-Five Patients. Arthritis Rheum. 2015 Sep;67(9):2466-75. doi: 10.1002/art.39205
5. Inoue D, Yoshida K, Yoneda N, et al. IgG4-related disease: dataset of 235 consecutive patients. Medicine (Baltimore). 2015 Apr; 94(15):e680. doi: 10.1097/MD.0000000000000680
6. Chen H, Lin W, Wang Q, et al. IgG4-related disease in a Chinese cohort: a prospective study. Scand J Rheumatol. 2014; 43(1):70-4. doi: 10.3109/03009742.2013.822094
7. Hirano K, Kawaba T, Komatsu Y, et al. High-rate pulmonary involvement in autoimmune pancreatitis. Int Med J. 2006;36(1):58- 61. doi: 10.1111/j.1445-5994.2006.01009.x
8. Matsui S, Taki H, Shinoda K, et al. Respiratory involvement in IgG4-related Mikulicz's disease. Mod Rheumatol. 2012 Feb;22(1):31-9. doi: 10.3109/s10165-011-0504-x
9. Yi ES, Sekiguchi H, Peikert T, et al. Pathologic manifestations of Immunoglobulin (Ig) G4-related lung disease. Semin Diagn Pathol. 2012 Nov;29(4):219-25. doi: 10.1053/j.semdp.2012.07.002
10. Wallace ZS, Perugino C, Matza M, et al. Immunoglobulin G4-related disease. Clin Chest Med. 2019;40(3):583-97. doi: 10.1016/j.ccm.2019.05.005
11. Inoue D, Zen Y, Abo H, et al. Immunoglobulin G4-related lung disease: CT findings with pathologic correlations. Radiology. 2009 Apr;251(1):260-70. doi: 10.1148/radiol.2511080965
12. Jinnur PK, Yi ES, Ryu JH, et al. Cavitating lung disease: a novel presentation of IgG4-related disease. Am J Case Rep. 2015 Jul 21;16:478-82. doi: 10.12659/AJCR.894015
13. Kasashima S, Kawashima A, Ozaki S, et al. Clinicopathological features of immunoglobulin G4-related pleural lesions and diagnostic utility of pleural effusion cytology. Cytopathology. 2019 May;30(3): 285-94. doi: 10.1111/cyt.12641
14. Matsui S, Hebisawa A, Sakai F, et al. Immunoglobulin G4-related lung disease: clinicoradiological and pathological features. Respirology. 2013 Apr;18(3):480-7. doi: 10.1111/resp.12016
15. Deshpande V, Zen Y, Chan JK, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Mod Pathol. 2012 Sep; 25(9):1181-92.
16. Kanno A, Masamune A, Okazaki K, et al. Nationwide epidemiological survey of autoimmune pancreatitis in Japan in 2011. Pancreas. 2015 May;44(4):535-9. doi: 10.1097/MPA.0000000000000325
17. Matsui S, Yamamoto H, Minamoto S, et al. Proposed diagnostic criteria for IgG4-related respiratory disease. Respir Investigat. 2016;54(2):130-2. doi: 10.1016/j.resinv.2015.09.002
18. Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011. Mod Rheumatol. 2012 Feb;22(1):21-30. doi: 10.3109/s10165-011-0571-z
19. Khosroshahi A, Wallace ZS, Crowe JL, et al. International consensus guidance statement on the management and treatment of IgG4-related disease. Arthritis Rheum. 2015 Jul;67(7):1688-99. doi: 10.1002/art.39132
20. Zhang J, Chen H, Ma Y, et al. Characterizing IgG4-related disease with 18F-FDG PET/CT: a prospective cohort study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014 Aug;41(8):1624-34. doi: 10.1007/s00259-014-2729-3
Для цитирования:
Сокол Е.В., Васильев В.И., Кокосадзе Н.В. Случай изолированного IgG4-связанного заболевания легких у подростка. Современная ревматология. 2020;14(1):74-77. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-1-74-77
For citation:
Sokol E.V., Vasilyev V.I., Kokosadze N.V. A case of isolated IgG4-related lung disease in a teenager. Modern Rheumatology Journal. 2020;14(1):74-77. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-1-74-77
Просмотров: 81
Послать статью по эл. почте 