Рассматривается проблема коморбидности подагры и метаболического синдрома. Представлены данные собственного исследования, выявившего высокую распространенность метаболического синдрома у пациентов с первичной хронической подагрой, а также существенно более высокий риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с сочетанием этих заболеваний. Продемонстрирована роль гиперурикемии как независимого фактора риска кардиоваскулярных катастроф.

Цель - оценить качество жизни подростков, страдающих ювенильным артритом (ЮА), на основании анализа результатов опроса по анкете SF-36.
Материал и методы. Исследовано 2 группы пациентов: 85 подростков с ЮА (1-я группа) и 34 относительно здоровых их сверстника (2-я группа, контроль). Среди пациентов 63% составили лица женского пола. Системный ЮА диагностирован у 16 (19%) больных, полиартикулярный - у 34 (40%), олигоартикулярный - у 24 (28%), ювенильный анкилозирующий спондилит (ЮАС) - у 11 (13%). Средний возраст обследованных составил 15,2±1,1 года (14-17 лет), средняя давность заболевания - 6,1±4,6 года (1- 15 лет). В контрольной группе на лиц женского пола приходилось 73%, средний возраст - 15,2±1,1 года (14-17 лет); подростки посещали школу, не имели заболеваний костно-мышечной системы и освобождений от уроков физкультуры. Использовался опросник SF-36, валидированный для лиц старше 14 лет.
Результаты исследования. Показатели физических функций, физической деятельности, телесной боли, общего состояния здоровья и социальных функций у пациентов 1-й группы были достоверно хуже, чем в контроле. В то же время показатели жизнеспособности, умственного здоровья и эмоциональной деятельности оказались лучше (статистически недостоверно) у пациентов 1-й группы по сравнению с контролем. В 1-й группе у юношей были лучшие показатели физических функций, физической деятельности, жизнеспособности и умственного развития, а у девушек - показатели телесной боли, общего состояния здоровья, социальных функций и эмоциональной деятельности. В контрольной группе все показатели у девочек были ниже, чем у мальчиков. Все показатели у мальчиков 1-й группы по сравнению со здоровыми сверстниками (контроль) были достоверно хуже. У девочек с ЮА (1-я группа) по сравнению с контролем достоверно хуже были показатели физических функций, физической деятельности и боли, но достоверно лучше - показатели шкалы общего состояния здоровья и социальных функций. Выявлены отличия в группах пациентов с различными вариантами ЮА: достоверно хуже были показатели при системном и олигоартикулярном вариантах и достоверно лучше - при ЮАС.
Заключение. Использование опросника SF-36 позволило выявить достоверное снижение физических функций у больных ЮА по сравнению с их здоровыми сверстниками. Целесообразно использование данной анкеты для межгрупповых сравнительных исследований при наличии достаточного клинического материала.

В статье изложены результаты исследования эффективности и безопасности нестероидного противовоспалительного препарата амелотекс® (мелоксикам) у больных гонартрозом. Показано, что лечение мелоксикамом в течение 1 мес характеризуется хорошим анальгетическим эффектом, переносимостью и приводит к улучшению качества жизни больных.

Представлены современные подходы к лечению увеита при ревматических заболеваниях, теоретические предпосылки использования ингибиторов фактора некроза опухоли α (ФНО α). Данные литературы свидетельствуют о высокой эффективности анти- ФНО α-терапии в отношении купирования и предотвращения атак увеита.

В статье отражены данные об использовании комбинации генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) с лефлуномидом у больных ревматоидным артритом (РА). В соответствии с международными рекомендациями большинство ГИБП следует назначать в комбинации с метотрексатом (МТ), что увеличивает эффективность ряда ГИБП (ингибиторов фактора некроза опухоли а, ритуксимаба) и влияет на переносимость (ремикейд, хумира). Однако в реальной практике не всегда удается использовать МТ. Приведенные в статье данные об эффективности и безопасности совместного использования лефлуномида и ГИБП у больных с активным РА, основанные на результатах рандомизированных исследований и национальных регистров, включая Российский, говорят о сопоставимости результатов лечения такой комбинацией и комбинацией ГИБП с МТ.

Представлены особенности клинической картины, диагностики и лечения болевого синдрома в пояснично-крестцовой области.

Боль в спине - самый распространенный вариант поражения опорно-двигательного аппарата, который в большинстве случаев обусловлен патологией мягких тканей и дегенеративными изменениями в позвоночнике, реже - грыжей межпозвонкового диска, спинальным стенозом, компрессионными переломами при остеопорозе, травмами, врожденными аномалиями, смещением позвонков, а также инфекциями, опухолями, воспалительными процессами в позвоночнике и отраженной болью. Ряд ревматических заболеваний протекает с болью в спине, в том числе серонегативные спондилоартриты, болезни Шейермана-Мау и Форестье, остеоартроз и др. Причину болевого синдрома в спине зачастую установить не удается. Для терапии данного патологического состояния применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), среди которых ацеклофенак (аэртал) зарекомендовал себя как эффективное средство, характеризующееся хорошей переносимостью.

В статье представлена информация о селективном ингибиторе ЦОГ 2 эторикоксибе, зарегистрированном для применения во многих странах мира. Дано краткое описание некоторых ключевых исследований, посвященных эффективности и переносимости эторикоксиба в ревматологии.

Статья посвящена проблеме остеопороза (ОП) у больных с хроническими соматическими заболеваниями. Приводятся данные литературы и собственные материалы авторов о распространенности ОП. Особое внимание уделено патогенетическим аспектам взаимосвязи ОП и кардиоваскулярных заболеваний. Описаны внескелетные эффекты дефицита витамина Dз, а также результаты 24-месячного наблюдения за пациентами, получавшими различные антирезорбтивные препараты

Описан механизм действия бисфосфоната (БФ) третьего поколения - золедроновой кислоты (акласта), приведены данные рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению эффективности и переносимости препарата. Сделан вывод о том, что золедроновая кислота, назначаемая внутривенно 1 раз в год, может быть препаратом выбора для увеличения приверженности больных лечению, особенно в условиях часто встречающейся у пожилых больных полифармации и когнитивных нарушений. Кроме того, препарат можно назначать женщинам в постменопаузе с целью профилактики ОП 1 раз в 2 года.

Для лечения хронической боли в спине и конечностях широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), длительный прием которых связан с риском осложнений, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Представлен обзор литературы, посвященной побочным эффектам, возникающим при лечении НПВП, обсуждаются вопросы фармакоэкономики при использовании различных НПВП. Отмечается, что применение селективного ингибитора циклооксигеназы 2 мелоксикама (мовалиса) вызывает меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ, чем прием стандартных НПВП, при этом снижаются затраты на лечение осложнений со стороны ЖКТ.