Predstavleny sovremennye dannye o rasprostranennosti, immunopatogeneze, osnovnykh klinicheskikh proyavleniyakh psoriaticheskogo artrita (PsA). Na osnovanii rezul'tatov randomizirovannykh klinicheskikh issledovaniy dan sravnitel'nyy analiz traditsionnykh i sovremennykh metodov terapii PsA biologicheskimi agentami.

Opisany farmakokinetika, farmakodinamika i monitoring terapii varfarinom. Rassmotreny voprosy povyshennoy chuvstvitel'nosti chasti patsientov k varfarinu, a imenno assotsiatsiya izbytochnoy gipokoagulyatsii s mutatsiyami v gene tsitokhroma R450 CYP2C9*2 I CYP2C9*3. Summirovany dannye literatury o primenenii varfarina u bol'nykh s antifosfolipidnym sindromom (AFS). Predstavleny dannye, kasayushchiesya intensivnosti antikoagulyantnoy terapii pri AFS. Privedeny rekomendatsii i kommentarii, osnovannye na sobstvennom opyte vedeniya bol'nykh s AFS.

Dannaya publikatsiya - pervaya iz serii statey, v kotoroy predstavleny sovremennye vozzreniya na infektsionnyy endokardit (IE). Podrobno izlozheny etiologiya, patogenez IE s ukazaniem osnovnykh faktorov riska. Detal'no predstavlena klinicheskaya kartina IE: simptomy, dannye laboratornykh i instrumental'nykh metodov issledovaniya.

Tsel' issledovaniya. Otsenit' effektivnost' dlitel'noy terapii bolezni Shegrena (BSh) malymi dozami glyukokortikoidnykh (GK) i alkiliruyushchikh tsitotoksicheskikh (ATs) preparatov
Materialy i metody. V issledovanie vklyucheno 412 patsientov (406 zhenshchin i 6 muzhchin) s BSh, nablyudavshikhsya v Institute revmatologii v 1975 - 2007 gg. Mediana nablyudeniya - 9 (5-15) let. Sredniy vozrast bol'nykh na nachalo nablyudeniya - 44,8 goda. Mediana dlitel'nosti BSh do pervogo postupleniya - 9 let, mediana vozrasta debyuta BSh - 33 goda. Effektivnost' dlitel'noy terapii malymi dozami GKu 151 bol'nogo (mediana - 10 let), malymi dozami ATsu 147 bol'nykh (mediana - 5 let) otsenena v sravnenii s rezul'tatami lecheniya 94 bol'nykh, poluchavshikh tol'ko «oftal'mologicheskie» i «stomatologicheskie» metody terapii. Rezul'taty issledovaniya. Pokazano, chto terapiya malymi dozami GK i ATs polozhitel'no vliyala na nekotorye zhelezistye i vnezhelezistye proyavleniya zabolevaniya, odnako k snizheniyu veroyatnosti razvitiya limfoproliferativnykh zabolevaniy (r=0,036) i povysheniyu vyzhivaemosti bol'nykh s BSh privodila tol'ko terapiya ATs (r=0,037). Razrabotany i predstavleny metodiki lokal'nogo ispol'zovaniya GK pri tyazhelykh oftal'mologicheskikh i stomatologicheskikh proyavleniyakh BSh. U 150 bol'nykh s BSh s tyazhelymi sistemnymi proyavleniyami predstavleny pokazaniya i protivopokazaniya dlya provedeniya pul's-terapii (PT), kombinirovannoy PT, plazmafereza, krioafereza i dvoynoy fil'tratsii plazmy v sochetanii s kombinirovannoy PT. Pokazano, chto naznachenie malykh doz GK i PT u zhenshchin s BSh s sokhranennym menstrual'nym tsiklom privodit k bolee rannemu nastupleniyu menopauzy i sposobstvuet razvitiyu glyukokortikoidnogo i postmenopauzal'nogo osteoporoza v otdalennye sroki. Otseneny naibolee znachimye pobochnye proyavleniya terapii GK i ATs pri razlichnykh variantakh terapii BSh.

Tsel' issledovaniya - otsenit' effektivnost' i perenosimost' dlitel'nogo primeneniya tsiklosporina A (TssA) u bol'nykh s bolezn'yu Bekhcheta (BB).
Materialy i metody. Sandimmun neoral (SiN) naznachali 50 bol'nym (40 muzhchin i 10 zhenshchin) v doze ot 1,5 do 5,0 mg/kg/sut. Rezul'taty issledovaniya. Dlitel'nost' priema SiN sostavila ot 1 do 168 mes: 28 bol'nykh prinimali preparat bolee 1 goda, 8 - bolee 5 let i 1 - bolee 10 let. U 40 (86,9%) iz 46 bol'nykh s uveitom kupirovalos' vnutriglaznoe vospalenie, u 31 povysilas' ostrota zreniya. Cherez 2-3 mes lecheniya SiN prakticheski ischezali vneglaznye proyavleniya. Tol'ko u 4 bol'nykh terapiya SiN ne prinesla effekta, chto bylo obuslovleno iskhodno tyazhelym i dlitel'nym techeniem BB. U 9 patsientov provodilas' kombinirovannaya terapiya, vklyuchavshaya TssA, glyukokortikoidy (GK), kolkhitsin, azatioprin, tsiklofosfan (TsF) v raznykh kombinatsiyakh. Dvum bol'nym dopolnitel'no vvodili infliksimab. Kombinirovannaya terapiya ne povliyala na perenosimost' TssA, naprotiv, narastal polozhitel'nyy effekt. Pobochnye yavleniya zaregistrirovany u 25 (50%) bol'nykh, oni byli netyazhelymi i ne trebovali otmeny preparata. Priveden primer dlitel'nogo (110 mes) primeneniya SiN. Effektivnost' TssA dostigaet 80%, drugie avtory privodyat skhodnye znacheniya.
Zaklyuchenie. Preparat sleduet naznachat' uzhe na rannikh srokakh zabolevaniya, osobenno u molodykh muzhchin. SiN kontroliruet i drugie klinicheskie proyavleniya zabolevaniya (porazhenie kishechnika, nervnoy sistemy, tyazhelyy aftoznyy stomatit). SiN khorosho perenositsya v doze do 5-7mg/kg/sut, chashche ispol'zuetsya v sochetanii s nizkimi dozami GK.

Tsel' issledovaniya. Otsenivali mineral'nuyu plotnost' kostnoy tkani (MPK) vokrug bedrennogo i atsetabulyarnogo komponentov endoproteza posle operatsii total'nogo bestsementnogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava u bol'nykh s revmaticheskimi zabolevaniyami (RZ) v period maksimal'noy aktivnosti stressovogo remodelirovaniya (0-6 mes), a takzhe cherez 12 mes. Materialy i metody. Obsledovan 141 bol'noy s razlichnymi formami RZ. Vse patsienty nakhodilis' na lechenii v ortopedicheskom otdelenii Instituta revmatologii RAMN. U 81 (57,4%) bol'nogo byli vospalitel'nye zabolevaniya sustavov i sistemnye zabolevaniya soedinitel'noy tkani (revmatoidnyy artrit - RA, sistemnaya krasnaya volchanka, yuvenil'nyy RA, ankiloziruyushchiy spondiloartrit) i u 60 (42,6%) - osteoartroz (OA). Bol'nym vypolnyali operatsiyu total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava s primeneniem bestsementnoy tekhniki fiksatsii.
Rezul'taty issledovaniya. Pokazano, chto posle operatsii total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava voznikayut izmeneniya, svyazannye s adaptivnoy perestroykoy kostnoy tkani i vedushchie k narusheniyu ee normal'nogo metabolizma i funktsionirovaniya. Na etom fone snizhenie regeneratornykh vozmozhnostey kostnoy tkani i soputstvuyushchie osteopeniya ili osteoporoz delayut neobkhodimym naznachenie bol'nym preparatov, vliyayushchikh na remodelirovanie kostnoy tkani, srazu (ne menee chem cherez 6 mes) posle operatsii, poskol'ku imenno v etot period proiskhodyat naibolee vyrazhennye izmeneniya, obuslovlennye razvitiem stressovogo remodelirovaniya.

Tsel' issledovaniya. Otsenivali vliyanie korotkogo kursa terapii movalisom na kachestvo zhizni patsientov s osteoartrozom. Materialy i metody. Dlya opredeleniya kachestva zhizni bol'nykh ispol'zovalsya obshchiy oprosnik EQ-5D. V techenie 10 dney patsienty poluchali nesteroidnyy protivovospalitel'nyy preparat movalis, provodilas' takzhe terapiya soputstvuyushchikh zabolevaniy. Anketu kachestva zhizni EQ-5D bol'nye zapolnyali pri vklyuchenii v issledovanie i posle okonchaniya kursa terapii. Rezul'taty issledovaniya. Na fone 10-dnevnogo kursa lecheniya dostoverno uluchshilsya sredniy pokazatel' kachestva zhizni po «termometru» oprosnika EQ. Pri analize sostavlyayushchikh kachestva zhizni vyyavleno, chto dostovernogo uluchsheniya pokazateley v kategoriyakh «peredvizhenie», «samoobsluzhivanie» i «povsednevnaya aktivnost'» ne dostignuto. Statisticheski dostovernaya polozhitel'naya dinamika poluchena v kategoriyakh «bol'/diskomfort», «trevoga/depressiya» i v otsenke obshchego sostoyaniya zdorov'ya po sravneniyu s takovym god nazad (tak nazyvaemaya perekhodnaya tochka zdorov'ya).
Zaklyuchenie. Dazhe korotkiy kurs terapii movalisom statisticheski dostoverno uluchshaet kachestvo zhizni patsientov s osteoartrozom.