Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск
Том 4, № 2 (2010)
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-2

Статьи

5-11 544
Аннотация
В статье изложены современные представления об эпидемиологии, патогенезе, диагностике, классификации пирофосфатной артропатии (ПФА). Приведено описание морфологического исследования структуры коленного сустава после тотального протезирования у пациента с диагнозом «остеоартроз». Рассмотрены причины низкой выявляемости заболевания. Детально проанализированы сложности лабораторной и инструментальной диагностики ПФА
11-17 1636
Аннотация
Болезнь Педжета - хроническое локальное заболевание костей, входящее в группу метаболических остеопатий, при котором возникают очаги перестройки костной ткани в одной или нескольких костях. Для заболевания характерны появление боли в костях, развитие деформации скелета, или, например, потери слуха, возникающей из-за поражения костей черепа, или артроза тазобедренных либо коленных суставов, переломов костей конечностей и, реже, саркомы или гигантоклеточной опухоли. Доказано, что бисфосфонаты могут эффективно контролировать активность болезни Педжета, так как они ингибируют функцию остеокластов. При назначении этих препаратов уменьшается интенсивность боли в костях, снижается уровень биохимических маркеров костной резорбции и костеобразования, появляется возможность замедлить или повернуть вспять раннюю остеолитическую фазу болезни. В лечении болезни Педжета перспективно применение золендроновой кислоты (Акласты, 5мг) - нового гетероциклического аминосодержащего бисфосфоната, обладающего достоверно большей эффективностью по сравнению с использовавшимися ранее антирезорбтивными средствами
18-25 645
Аннотация
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) - частое проявление системной склеродермии (ССД), которое наряду с легочной артериальной гипертензией остается ведущей причиной смерти при данной нозологии. В настоящее время циклофосфан остается единственным иммуносупрессивным препаратом, рекомендованным EULAR для лечения ИЗЛ при ССД. В статье проанализированы работы, посвященные доказательству эффективности циклофосфана при ИЗЛ у пациентов с ССД. Рассмотрены схемы назначения и длительность терапии циклофосфаном, способы оценки его эффективности, влияние препарата на внелегочные проявления ССД. Сделано заключение о положительном, преимущественно стабилизирующем, влиянии циклофосфана на течение ИЗЛ при ССД
25-29 1038
Аннотация
В статье представлены данные об эффективности и безопасности колхицина при ряде ревматических заболеваний (подагре, болезни Бехчета) и средиземноморской лихорадке. Обсуждаются вопросы токсичности
29-37 446
Аннотация
Изложены подходы к применению циклоспорина А (ЦсА) при ювенильном артрите (ЮА). Показано преимущество комбинированной базисной терапии с включением в схему лечения ЦсА и метотрексата в первую очередь у больных с системной формой ЮА и ЮА с поражением глаз (увеит) по сравнению с монотерапией указанными препаратами. Обращено внимание на возможность снижения пероральной дозы глюкокортикоидов при включении в схему лечения ЦсА. Показано значение ЦсА как препарата выбора для терапии такого опасного осложнения системного варианта ЮА, как синдром активации макрофагов
37-42 686
Аннотация
Показано, что для достижения клинической ремиссии и предотвращения дальнейшей деструкции суставов и функциональных нарушений у больных ревматоидным артритом (РА) чрезвычайно важно как можно раньше идентифицировать признаки, позволяющие выявить пациентов с быстропрогрессирующим РА (либо пациентов, которые имеют неблагоприятный прогноз в плане быстрого нарастания деструкции в суставах). Именно у них раннее выявление маркеров быстрого прогрессирования может дать основание для немедленного назначения агрессивной (с применением генно-инженерных биологических препаратов) терапии, что повышает шансы изменить течение заболевания
42-46 545
Аннотация
Представлены данные большого количества клинических исследований, отвечающих принципам доказательной медицины, посвященных оценке эффективности ибандроната при постменопаузальном остеопорозе (ОП). Показано, что применение зарегистрированных форм препарата (для перорального приема 150 мг еженедельно и внутривенного введения 3 мг ежеквартально) приводит к снижению риска как вертебральных, так и невертебральных переломов, в том числе переломов проксимального отдела бедренной кости. Подчеркнуто, что одним из важных условий эффективного лечения ОП является адекватная приверженность пациентов антиостеопоротической терапии для достижения приемлемой годовой кумулятивной дозы
47-53 622
Аннотация
Целью исследования была оценка влияния длительной (3-летнее наблюдение) терапии Терафлексом на симптомы и показатели качества жизни у больных с ранними стадиями гонартроза (ГА Материал и методы. Обследовано 244 амбулаторных пациента. В основную группу вошли 104 больных, которым с момента включения в исследование назначали Терафлекс. 140 больных, лечившихся диклофенаком, составили контрольную группу. Оценены динамика клинических показателей (индекс Лекена, индекс WOMAC, выраженность боли по ВАШ при ходьбе и в покое), а также качество жизни у больных, длительно лечившихся Терафлексом, и в контроле Длительная терапия Терафлексом оказала положительное влияние на симптомы заболевания. Уже через 6 мес ежедневного приема препарата отмечена положительная динамика всех клинических показателей. Достоверность различий между показателями выраженности боли по ВАШ, индекса Лекена, индекса WOMAC и исходными значениями сохранялась через 1, 2 и 3 года наблюдения. В контрольной группе уже через 2 года лечения достоверность различий с исходным значением сохранялась лишь для выраженности боли по ВАШ. Через 3 года наблюдения значения всех клинических показателей приблизились к исходным. Длительная терапия повторными курсами Терафлекса оказала положительное влияние на показатели качества жизни всех шкал вопросника SF-36. Наиболее значимое увеличение параметров по сравнению с исходными отмечено через 1 и 2 года, а для ряда показателей - через 3 года лечения. Заключение. Длительная терапия Терафлексом, назначенная на ранних стадиях ГА, была эффективна в отношении симптомов заболевания, а также улучшила качество жизни больных
54-58 489
Аннотация
В последнее десятилетие наблюдается увеличение частоты выявления больных подагрой. В статье представлены данные о заболеваемости, факторах риска подагры, частоте диагностических ошибок, особенностях течения подагрического артрита у мужчин, а также об эффективности работы школы «Подагра».
58-62 593
Аннотация
Цель исследования - изучить эффективность комбинированной терапии препаратами Амелотекс® и Комплигам В® у больных ОА с явлениями синовита коленных суставов Материал и методы. Эффективность комбинированной терапии препаратами Амелотекс® и Комплигам В® изучали у 40 больных. В 1-ю фазу исследования Амелотекс® вводили в дозе 1,5 мл (15 мг) в виде периартикулярных блокад, чередуя его с внутримышечным введением 2,0 мл Комплигама В®. Во 2-ю фазу исследования чередовали внутримышечное введение этих препаратов. В динамике (до лечения, на 10-й и 20-й день терапии) пациентам проводили электронейромиографию (ЭНМГ) и определение уровня провоспалительных интерлейкинов (ИЛ) 1β, 8. Качество жизни оценивали по 100-миллиметровой ВАШ до и после лечения. Результаты исследования. Ранним признаком эффективности терапии явилось достоверное уменьшение выраженности боли в коленных суставах, что наблюдалось уже после завершения 1-й фазы исследования. После окончания 2-й фазы наиболее значимыми были уменьшение расстройств чувствительности в конечностях и крепитации. Достоверно уменьшилось количество случаев синовита. Объективным подтверждением восстановления функции периферических нервов служило увеличение таких параметров ЭНМГ, как амплитута М-ответа малоберцового нерва и потенциала действия по сенсорным волокнам икроножного нерва. После окончания лечения достоверно снизился уровень ИЛ 1β. Достоверно улучшилось качество жизни пациентов по данным шкалы ВАШ. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о клинической эффективности комбинированной терапии препаратами Амелотекс® и Комплигам В
62-65 670
Аннотация
Цель исследования - оценка эффективности, безопасности и переносимости растительного комплекса Урисан у больных подагрой. Материал и методы. Под наблюдением находилось 30 больных с верифицированным диагнозом подагра (по критериям ACR) в межприступном периоде, не принимающих аллопуринол. Проводилась субъективная оценка переносимости препарата врачом и пациентом. Для определения эффективности терапии до ее начала и через 1 мес осуществляли общеклиническое обследование, антропометрию, контроль АД, уровня мочевой кислоты (МК) в крови и моче, липидного обмена Результаты исследования. Отмечен положительный эффект Урисана, проявившийся в снижении уровня МК в крови (р<0,003). Для более детальной оценки влияния Урисана на гиперурикемию пациентов разделили на 3 группы в зависимости от первоначального уровня МК, во всех группах отмечалась положительная динамика. Достоверное снижение показателей МК наблюдалось в 1-й и 2-й группах (р<0,007 и р<0,04 соответственно). Влияния на выделение МК не установлено. Переносимость препарата была хорошей. Заключение. Урисан оказывает положительное действие, снижая гиперурикемию независимо от ее исходных значений
66-73 706
Аннотация
Антифосфолипидный синдром (АФС) - заболевание, характеризующееся рецидивирующими артериальными и/или венозными тромбозами, тромбоцитопенией и акушерской патологией при наличии антифосфолипидных антител. Клинические проявления АФС очень разнообразны и напрямую зависят от локализации тромбоза. В статье обсуждается необходимость проведения комплексной патогенетической и симптоматической терапии АФС, приводится теоретическое обоснование применения препарата Актовегин. Авторы представляют собственный клинический опыт терапии сосудистых нарушений при АФС
74-80 2519
Аннотация
Болевой синдром занимает центральное место в клинической картине ревматоидного артрита (РА). Воспаление суставов является существенным, но не единственным фактором, определяющим появление боли. Важную роль в формировании болевых ощущений при РА может играть патология внесуставных мягких тканей. Основными клиническими проявлениями поражения внесуставных мягких тканей при РА являются боль, которая усиливается при движениях с участием пораженных структур, локальная болезненность при пальпации и нарушение функции измененного сегмента. При вовлечении поверхностно расположенных анатомических образований можно видеть припухлость в области соответствующих сухожилий и синовиальных сумок. Использование магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования позволяет более точно определить локализацию и характер поражения. Боль и функциональные нарушения, связанные с патологией внесуставных мягких тканей, обусловливают необходимость дополнительной терапии, позволяющей скорректировать имеющиеся нарушения и улучшить качество жизни больных. Основными компонентами такого лечения являются соблюдение щадящего режима, системная и локальная медикаментозная терапия. Одним из наиболее универсальных средств, позволяющим одновременно контролировать различные патогенетические механизмы заболевания, является диклофенак натрия. Если щадящий режим и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов не позволяют эффективно контролировать болевой синдром, может быть использовано локальное введение глюкокортикоидов
81-88 660
Аннотация
The data available in the literature on experience in using antimalarial drugs in the treatment of systemic lupus erythematosus are summarized. A major emphasis is placed on therapy with hydroxychlorochine (plaquenil) versus chlorine. Possible mechanisms of action of the drug and its effect on the course of the disease itself and concomitant abnormalities are described. Data on the toxicity of the drug and its safe use in pregnancy and lactation are also discussed
88-93 545
Аннотация
Представлены данные о влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов на состояние сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом. Показано, что применение селективных ингибиторов ЦОГ 2 (Найз) по сравнению с диклофенаком не приводит к повышению АД
94-99 607
Аннотация
Остеопороз (ОП) является серьезной проблемой для больных, длительно принимающих глюкокортикоиды. За последние 20 лет накоплено большое количество знаний об эпидемиологии заболевания, появились препараты с доказанной эффективностью для его профилактики и лечения. Однако большое количество исследований свидетельствует о серьезных недостатках в помощи больным глюкокортикоидным ОП, что требует действенных мер для приведения реального уровня его профилактики и лечения в соответствие требованиям современных клинических рекомендаций


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)