Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – широко распространенная вирусная антропонозная инфекция, характеризующаяся многообразными клиническими и лабораторными признаками. Появляется все больше данных о связи цитомегаловируса с развитием иммуновоспалительных ревматических заболеваний (ИВРЗ). Наличие иммунопатологических нарушений, вызванных как самим заболеванием, так и применением препаратов с иммуносупресивным действием, обусловливает достаточно высокую распространенность коморбидной активной ЦМВИ у больных с ИВРЗ. Общность клинической картины ЦМВИ и отдельных ИВРЗ нередко создает проблемы при диагностике и разграничении этих заболеваний. Отсутствие рекомендаций по рациональному применению противовирусных препаратов с лечебной и профилактической целью при ИВРЗ диктует необходимость проведения дальнейших исследований.

Цель исследования NiSaXPA – оценка качества диагностики, социально-демографических характеристик и тактики ведения пациентов с аксиальным псориатическим артритом (аксПсА) в условиях реальной клинической практики в Российской Федерации.

Материал и методы. В исследование включено 600 пациентов из 21 клинического центра Российской Федерации.

Результаты и обсуждение. В процессе центральной экспертной оценки диагноз аксПсА был подтвержден у 357 (59,5%) из 600 пациентов. Все 357 пациентов с аксиальным поражением соответствовали критериям клинических рекомендаций по ведению больных ПсА. Из них 201 (69%) пациент имел рентгенологически достоверный сакроилиит (СИ) по Kellgren и 103 (59,2%) – активный СИ по данным магнитно-резонансной томографии. Наличие синдесмофитов было подтверждено у 119 (43,9%) пациентов. Воспалительная боль в спине наблюдалась примерно у 80% пациентов, чаще всего в поясничном и шейном отделах позвоночника. «Молчащий» СИ выявлен в 1,1–3,5% случаев. Позитивны по HLA-B27 были 26,8% пациентов. За 6 мес до начала исследования высокая активность ПсА, по мнению ревматолога, имелась у 21,6% пациентов, в то же время при оценке с помощью BASDAI высокая активность была выявлена у 71,9% пациентов, по индексу DAPSA умеренная и высокая активность определена у 82,7%. На неделе 24 наблюдения число пациентов с низкой активностью по BASDAI удвоилось и составило 66,3%, низкую активность и ремиссию по индексу DAPSA имели 52,5 и 8,1% пациентов соответственно. Пациентам с аксиальными проявлениями в большинстве случаев (около 27%) назначались ингибиторы интерлейкина (иИЛ) 17A, около 14% пациентов получали ингибиторы фактора некроза опухоли α и около 4% – иИЛ23.

Заключение. У 40,5% пациентов имела место гипердиагностика поражения осевого скелета при ПсА из-за некорректной интерпретации клинико-визуализационных данных. У подавляющего большинства пациентов (77%) проводилась терапия синтетическими базисными противовоспалительными препаратами, преимущественно метотрексатом, не влияющими на активность спондилита. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) получали 46,5% пациентов. Переключение на ГИБП приводило к значительному снижению активности заболевания.

Для повышения качества оказания медицинской помощи необходимо широкое внедрение российских клинических рекомендаций по ведению пациентов с ПсА и алгоритмов диагностики аксиального поражения.

Цель – описать долгосрочную безопасность и переносимость олокизумаба (ОКЗ) в комбинации с метотрексатом (МТ) у пациентов с ревматоидным артритом (РА) на основании единого пула данных рандомизированных клинических исследований с последующим периодом открытого продолжения терапии (ОПТ).

Методы. Были проанализированы кумулятивные данные, полученные в трех основных предшествующих исследованиях III фазы с последующим общим периодом ОПТ. Оцениваемые параметры безопасности включали возникающие во время лечения нежелательные явления (НЯ), серьезные НЯ (СНЯ), НЯ, представляющие особый интерес, а также результаты лабораторных анализов. Для оценки эффективности определяли частоту ответа по ACR20/50/70, снижения DAS28-СРБ<3,2, ремиссии и низкой активности заболевания по CDAI, ремиссии и низкой активности по SDAI, снижения HAQ-DI на 0,22 и ремиссии по булевым критериям 2.0.

Результаты. В общей сложности 2304 пациента получили ОКЗ в комбинации с МТ в режиме либо 1 раз в 2 нед, либо 1 раз в 4 нед. Частота НЯ на 100 пациенто-лет в группах ОКЗ 1 раз в 2 нед и ОКЗ 1 раз в 4 нед составила соответственно 9,57 и 9,13 для СНЯ; 2,95 и 2,34 для серьезных инфекций; 0,09 и 0,05 для случаев перфорации желудочно-кишечного тракта; 0,58 и 0,83 для значимых сердечно-сосудистых НЯ; 0,45 и 0,50 для злокачественных новообразований. Повышения частоты каких-либо НЯ на протяжении 106 нед терапии не выявлено. При изучении лабораторных параметров наблюдаемые изменения носили ожидаемый характер, в частности, включали нейтропению, повышение уровня печеночных ферментов и липидов в крови. Частота клинических ответов во время ОПТ оставалась стабильной.

Заключение. При применении ОКЗ в комбинации с МТ в течение длительного времени безопасность и переносимость остаются на прежнем уровне. Эффективность ОКЗ сохранялась вплоть до недели 106. Полученные результаты подтверждают целесообразность применения ОКЗ в качестве одного из методов терапии пациентов с активным РА.

В статье рассматриваются результаты сравнительного клинического исследования III фазы по изучению эффективности и безопасности биоаналога (БА) Компларейт (КПР, АО «Генериум», Россия) и референтного препарата Актемра (АТМ, Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария) с целью установления их эквивалентности при лечении пациентов с ревматоидным артритом – РА (NCT06475508 clinicaltrials.gov).

Материал и методы. В исследование включены пациенты мужского или женского пола в возрасте от 18 до 75 лет с РА со средней или высокой активностью заболевания и недостаточным ответом на монотерапию метотрексатом (МТ), и/или плохой переносимостью МТ, и/или недостаточным ответом либо непереносимостью других стандартных базисных противовоспалительных препаратов в комбинации с МТ или без него. 464 (89,4%) пациента были рандомизированы в соотношении 2:1 в две группы. Исследуемый и референтный препараты вводились внутривенно капельно в дозе 8 мг/кг 1 раз в 4 нед. В качестве первичной конечной точки оценена доля пациентов с ответом по ACR20 после 24 нед терапии.

Результаты и обсуждение. Доля ответивших в группе КПР составила 91,2%, а в группе АТМ – 90,7% (р=0,866). Разница между группами – 0,5% (95% доверительный интервал, ДИ от -5,2 до 6,1), что полностью укладывается в заявленные границы признания терапевтической эквивалентности. Сопоставимость БА КПР и референтного препарата АТМ подтверждена также результатами оценки по вторичным конечным точкам: доле пациентов с ответами по ACR50/70, динамике индексов DAS28, SDAI, CDAI, функционального статуса по HAQ, лабораторных показателей воспалительной активности – СОЭ и уровня СРБ. Сопоставимость исследуемого и референтного препаратов продемонстрирована также результатами анализа безопасности.

Заключение. Клиническое исследования показало, что препарат КПР является БА препарата АТМ.

Выделение нерентгенологической стадии аксиального спондилоартрита (нр-аксСпА) способствовало улучшению диагностики и расширению подходов к терапии на ранних стадиях заболевания. Однако сохраняются неудовлетворенные потребности в эффективном ведении пациентов с активным нр-аксСпА.

Цель исследования – оценить динамику нр-аксСпА у пациентов Калининградской области и выявить дополнительные факторы, влияющие на его рентгенологическое прогрессирование. Материал и методы. Исходно и в течение 3 лет было обследовано 68 пациентов с нр-аксСпА, среди которых преобладали женщины (62%). Медиана возраста участников равнялась 27,5 [23,0; 33,3] года. Срок диагностики составил 1 [1; 2] год. Позитивность по HLA-B27-антигену выявлена в 40% случаев. Пациентам исходно и в динамике проводились стандартное клиническое и лабораторное обследование, рентгенография таза и магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных суставов. Дополнительно были определены уровни цитокинов (висфатин, PPM1A, MIF, сывороточный кальпротектин), концентрация IgA-антител к CD74.

Результаты и обсуждение. Через 3 года наблюдения у 30 (44,1%) из 68 пациентов диагноз продолжал соответствовать критериям нр-аксСпА, у 16 (23,5%) он трансформировался в рентгенологический аксСпА (р-аксСпА), у 7 (10,3%) – в аксиальный псориатический артрит, у 13 (19,1%) клиническая картина перестала удовлетворять критериям нр-аксСпА, 2 (3%) больных выбыли из исследования. При анализе уровней висфатина, PPM1A, MIF и сывороточного кальпротектина различий между нр-аксСпА и р-аксСпА не обнаружено, тогда как средние концентрации IgА-антител к CD74 были несколько выше у пациентов с нр-аксСпА (7,4 и 5,0 нг/мл соответственно). Было показано, что при увеличении индекса ASDAS на 1 единицу шансы рентгенологического прогрессирования нр-аксСпА в р-аксСпА увеличивались в 3,308 раза.

Заключение. Медиана длительности диагностики нр-аксСпА в Калининградской области составила 1 год. В динамике через 3 года наблюдения у 44,1% пациентов диагноз продолжал соответствовать критериям нр-аксСпА, в 23,5% случаев наблюдалось рентгенологическое прогрессирование в р-аксСпА. Высокие значения индекса ASDAS и его повышение на 1 единицу увеличивали скорость рентгенологического прогрессирования нр-аксСпА в 3,308 раза. Трудности раннего выявления аксСпА в реальной практике диктуют необходимость организации референс-центров с целью получения экспертного мнения по вопросам дифференциальной диагностики и выбора терапии у пациентов с нр-аксСпА и анкилозирующим спондилитом.

По данным зарубежной литературы, аллели HLA могут быть связаны с предрасположенностью к развитию синдрома Шегрена (СШ), в первую очередь с продукцией аутоантител к антигенам Ro/SSA (анти-Ro/SSA) и La/SSB (анти-La/SSB). В России подобные исследования не проводились.

Цель исследования – изучить взаимосвязь аллелей генов HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1 с риском развития СШ и продукцией анти-Ro/SSA и анти-La/SSB.

Материал и методы. В исследование включено 80 пациентов с СШ или болезнью Шегрена (БШ). Все больные соответствовали критериям СШ ACR/EULAR 2016 г. У 67 (83,8%) пациентов выявлены анти-Ro/SSA и анти-La/SSB, причем у 37 имелась комбинация анти-Ro/SSA/анти-La/SSB, у 30 – только анти-Ro/SSA, и у 13 эти антитела не обнаружены. Контрольную группу составили 160 здоровых доноров крови без аутоиммунных заболеваний (АИЗ) и отягощенной наследственности по АИЗ, сопоставимых по полу и возрасту с группой больных.

Высокопроизводительное секвенирование аллелей генов HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1 проводилось на платформе Illumina MiSeq с использованием набора реагентов MiSeq Reagent Kit v3. Для амплификации экзонов генов HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1 использовались 56 специально разработанных праймеров, содержащих на 5’-концах адаптеры Illumina для последующей индексации. Статистическая обработка данных, включающая сравнение частоты аллелей HLA в группе пациентов с СШ/БШ и в контрольной группе, проводилась в программной среде Python с использованием библиотек NumPy, Pandas, Scikit-learn.

Результаты и обсуждение. В группе больных по сравнению с контрольной группой было отмечено увеличение частоты аллеля HLA-A*01:01:01 (отношение шансов, ОШ 3,28; 95% доверительный интервал, ДИ 1,90–5,67; p<0,001), аллеля B*08:01:01 (ОШ 5,41; 95% ДИ 3,00–9,82; p<0,001), аллеля C*07:01:01 (ОШ 5,12; 95% ДИ 2,57–10,19; p<0,001), аллеля DRB1*03:01:01 (ОШ 3,78; 95% ДИ 2,27–6,30; p<0,001). Кроме того, все 2-, 3- и 4-аллельные комбинации значительно чаще встречались в группе больных по сравнению с контрольной группой. Наиболее статистически значимыми комбинациями аллелей как маркеров риска развития СШ являлись 2-аллельный гаплотип B*08:01:01-DRB1*03:01:01 (ОШ 6,65; 95% ДИ 3,37–13,14; p<0,001) аллеля DRB1*03:01:01 (ОШ 3,78; 95% ДИ 2,27–6,30; p<0,001). Кроме того, все 2-, 3- и 4-аллельные комбинации значительно чаще встречались в группе больных по сравнению с контрольной группой. Наиболее статистически значимыми комбинациями аллелей как маркеров риска развития СШ являлись 2-аллельный гаплотип B*08:01:01-DRB1*03:01:01 (ОШ 6,65; 95% ДИ 3,37–13,14; p<0,001) и 4-аллельный гаплотип A*01:01-B*08:01-C*07:01-DRB1*03:01 (ОШ 6,05; 95% ДИ 2,71–13,51; p<0,001). Наиболее значимая взаимосвязь продукции анти-Ro/SSA/анти-La/SSB была выявлена с гаплотипами B*08:01:01-DRB1*03:01:01 (ОШ 9,50; 95% ДИ 4,16–21,70; p<0,001) и A*01:01:0-B*08:01:01-C*07:01:01-DRB1*03:01:01 (ОШ 7,20; 95% ДИ 2,81–18,43; p<0,001). У 30 больных с продукцией только анти-Ro/SSA ассоциация с указанными гаплотипами была менее выражена, хотя и оставалась высокой.

Малая выборка больных без анти-Ro/SSA и анти-La/SSB (n=13) не позволила выявить статистически значимые ассоциации с аллелями/гаплотипами HLA.

Заключение. Установлена статистически значимая ассоциация ряда аллелей/гаплотипов HLA, входящих в предковый гаплотип 8.1 (AH8.1), как маркеров предрасположенности к СШ и продукции анти-Ro/SSA и анти-La/SSB.

Цель работы – оценить уровень сывороточного кальпротектина (КЛП) при болезни Бехчета (ББ).

Материал и методы. В исследование включено 90 пациентов с ББ (35 женщин и 55 мужчин) и 30 здоровых лиц контрольной группы (22 женщины и 8 мужчин). Медиана возраста пациентов с ББ составила 32 [26; 37] года, лиц контрольной группы – 30 [25; 37] лет. Измерение уровня КЛП в сыворотке крови проводилось методом иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Bulhmann Laboratories AG (Швейцария).

Результаты и обсуждение. Уровень КЛП был статистически значимо выше у больных с ББ по сравнению со здоровыми (медиана 4,08 [2,81; 7,25] против 2,86 [2,15; 3,92] мкг/мл; р=0,003). У 23 (26%) из 90 пациентов с ББ выявлен повышенный уровень КЛП в сыворотке крови. У пациентов с высоким уровнем КЛП чаще регистрировались активный увеит (отношение шансов, ОШ 4,741; p=0,011), пустулез (ОШ 3,41; p=0,044), артрит (ОШ 13,89; p=0,014) и высокая активность ББ (ОШ 3,195; р=0,029). Обнаружена прямая корреляция между уровнем КЛП и индексом активности BDCAF (rs=0,415, p<0,0001), СРБ (rs=0,466, p<0,0001) и СОЭ (rs=0,357, p=0,001).

Заключение. Уровень сывороточного КЛП повышен у пациентов с ББ и ассоциирован с высокой активностью заболевания, активным увеитом, пустулезом и артритом.

Цель исследования – сравнительная оценка влияния ингибитора интерлейкина (иИЛ) 17А нетакимаба (НТК) и метотрексата (МТ) на лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции у больных псориатическим артритом (ПсА) в сопоставлении с динамикой клинических показателей эффективности в течение 6 мес терапии.

Материал и методы. Проведено динамическое наблюдение 66 больных ПсА, которым впервые назначались МТ и НТК: 30 из них (1-я группа) получали МТ в виде подкожных (п/к) инъекций по 15 мг/нед в сочетании с фолиевой кислотой по 5 мг/нед внутрь; 36 (2-я группа) – НТК в виде п/к инъекций в дозе 120 мг на неделях 0, 1 и 2, затем 1 раз в 2 нед до недели 14, начиная с недели 14 – 1 раз в 4 нед. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц без заболеваний кожи, ревматических иммуновоспалительных заболеваний опорно-двигательной системы и клинически значимой патологии сердечно-сосудистой системы. Анализ клинических данных осуществлялся до, через 3 и 6 мес после начала лечения. У всех больных исследовалась концентрация фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС), эндотелина 1 (Эн-1) и оксида азота (NO) до начала и к концу 3-го месяца лечения.

Результаты и обсуждение. У больных ПсА по сравнению с контрольной группой был повышен уровень лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции: медиана ФРЭС составляла 19,8 [4,5; 49,4] и 5,2 [0,5; 9,8] пг/мл (p=0,004), Эн-1 – 286,4 [154; 439] и 96,5 [32; 188] пг/мл (p=0,002), NO – 4,3 [2,1; 12,5] и 2,2 [0,2; 5,0] пг/мл (p=0,02) соответственно. К концу 3-го месяца терапии наблюдалось снижение концентрации показателей эндотелиальной дисфункции. Динамика уровня ФРЭС и Эн-1 у больных, получавших НТК, за первые 3 мес лечения была более выражена, чем на фоне лечения МТ. Медиана снижения концентрации ФРЭС составляла 10,2 [8,4; 13,7] и 7,0 [5,6; 11,7] пг/мл (p=0,043), Эн-1 – 184,6 [167; 202] и 112,7 [97; 136] пг/мл (p=0,008) соответственно. При использовании НТК в течение 3 и 6 мес было достигнуто более значимое снижение LEI, PASI, NAPSI, чем при назначении МТ.

Заключение. В работе была продемонстрирована способность иИЛ17А НТК снижать исходно повышенное содержание лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции.

Интерес к теме коронавирусной инфекции не ослабевает. В то же время в литературе недостаточно информации о клиническом течении COVID-19 при системной склеродермии (ССД) – системном аутоиммунном заболевании, сопровождающемся высокой смертностью.

Цель исследования – выявление особенностей коронавирусной болезни при ССД, а также факторов риска тяжелого течения COVID-19 и летального исхода.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных пациентов с ССД. В анализируемую выборку включены больные из регистра лаборатории системного склероза ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Информацию о перенесенной новой коронавирусной инфекции получали путем телефонного опроса через 10 мес после начала пандемии. COVID-19 диагностировали в случае положительного результата полимеразной цепной реакции при исследовании мазков из полости рта/носоглотки, при наличии антител к SARS-CoV-2 и/или характерных симптомов и данных компьютерной томографии (КТ) легких.

Результаты и обсуждение. COVID-19 перенесли 57 (52%) больных ССД. Медиана их возраста составила 58 [31; 79] лет. Преобладали женщины (n=48, 84%) с лимитированной формой ССД (n=37, 65%). У 15 (26%) больных имелась диффузная, у 4 (7%) – перекрестная (ССД-полимиозит и ССД-ревматоидный артрит) и у 1 (2%) – висцеральная форма ССД. Почти у 2/3 (74%) пациентов с COVID-19 ССД была ассоциирована с интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ), причем у 40% из них выявлено >20% поражения легочной паренхимы. Все пациенты получали терапию низкими дозами преднизолона, 95% – иммуносупрессивную терапию, в половине случаев – микофенолата мофетил; ритуксимаб применяли у 40% больных. КТ органов грудной клетки проведена 51 (89%) пациенту. У 46 (90%) из них выявлена пневмония, вызванная новой коронавирусной инфекцией: КТ1 (до 25% поражения легких) – у 10 (20%), КТ2 (25–50% поражения) – у 21 (41%) и КТ3 (50–75% поражения) – у 15 (29%); в 5 (10%) случаях изменений при КТ не обнаружено. Течение вирусной инфекции легкой и средней степени тяжести отмечалось у 19 (33%) и 18 (32%) пациентов соответственно, тяжелое течение – у 20 (35%), в том числе с летальным исходом – у 12 (21%).

Заключение. Пациенты с ССД, инфицированные SARS-CoV-2, подвержены риску тяжелого течения коронавирусной инфекции, что зачастую обусловлено ассоциацией основного заболевания с ИЗЛ, а также применением иммуносупрессивной терапии, в том числе генно-инженерных биологических препаратов.

Высокая частота сердечно-сосудистой и легочной коморбидной патологии, характерной для ССД, в случае развития COVID-19 может способствовать снижению эффективности терапии как основного заболевания, так и коронавирусной инфекции, в целом утяжеляя прогноз у таких больных.

С появлением более эффективных консервативных методов лечения ревматоидного артрита (РА) на приеме у хирургов-ортопедов все реже встречаются пациенты с тяжелыми деформациями кисти. Тем не менее при выраженных изменениях суставов кисти единственным методом восстановления их функции является хирургическое вмешательство. Широко распространенные ранее методики артродеза начинают уступать место современным мягкотканным суставосберегающим операциям, позволяющим предотвратить развитие тяжелых деформаций и сохранить функцию кисти.

Цель исследования – сравнить функциональные результаты операций по транспозиции локтевого и длинного лучевого разгибателей запястья (ECU + ECRL) и артродеза лучезапястного сустава у больных РА.

Материал и методы. В исследование было включено 58 больных с достоверным диагнозом РА. Большинство пациентов (93%) составили женщины с длительностью заболевания от 4 до 6 лет, средний возраст – 46,3±14,6 года. Все пациенты были серопозитивны по ревматоидному фактору, большинство имели III и IV рентгенологические стадии РА по Штейнброкеру, IV рентгенологическую стадию по Larsen. У пациентов отмечалась преимущественно умеренная активность заболевания. С 2021 по 2023 г. 21 пациенту выполнена операция ECU + ECRL и 37 – операция артродеза лучезапястного сустава. Группы были сопоставимы по основным клиническим характеристикам. Срок наблюдения за пациентами после операции достигал в среднем 6 мес.

Результаты и обсуждение. Средний балл DASH в группе транспозиции ECU + ECRL составил 38,3±10,12, тогда как в группе артродеза – 47,45±16,92 (р<0,05). В позднем послеоперационном периоде (через 6 мес) у всех пациентов отмечалась положительная динамика по визуальной аналоговой шкале, которая была сравнима в обеих группах: в группе ECU + ECRL – 2,66±1,49 см, в группе артродеза – 3,0±1,6 см. Объем движений в лучезапястном суставе в группе ECU + ECRL значительно превосходил таковой в группе артродеза (р<0,05). При контрольном осмотре в послеоперационном периоде отмечено существенное улучшение качества жизни по шкале EQ-5D как в группе ECU + ECRL (0,686), так и в группе артродеза (0,625), р<0,05.

Заключение. Операцию Х-образной пластики сухожилий разгибателей для стабилизации суставов запястья следует рассматривать в качестве перспективной методики, позволяющей уменьшить боль, улучшить функциональный статус и качество жизни пациентов.

Представлен клинический случай развития субтотального пневмофиброза в рамках прогрессирования системной склеродермии у пациентки, ранее перенесшей COVID-19. Изучение возможной связи между этими нозологиями важно как для понимания актуального терапевтического алгоритма, так и для дальнейших этиопатогенетических исследований природы ревматических заболеваний.

Ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами васкулит (ААВ) является потенциально опасным аутоиммунным заболеванием и характеризуется некротизирующим воспалением мелких кровеносных сосудов. В патогенезе AAВ как врожденный, так и адаптивный иммунитет тесно связан с функцией нейтрофилов. Изучение патогенетических механизмов активации нейтрофилов при ААВ может послужить предпосылкой для разработки более точных и современных методов лабораторной диагностики, а также новых подходов к лечению, направленных на нейтрофилы. В обзоре представлен анализ исследований, в которых рассматриваются вопросы активации нейтрофилов при ААВ.

В статье обсуждаются вопросы применения биоаналогов (БА) в лечении ревматоидного артрита на примере сопоставимой эффективности, переносимости, иммуногенности оригинального генно-инженерного биологического препарата (ГИБП) этанерцепта (ЭТЦ) и его БА GP2015, а также сохранение достигнутого улучшения при переключении с оригинального ЭТЦ на БА. Приведены рекомендации международных экспертов и предварительные рекомендации Ассоциации ревматологов России по применению БА. Описаны частота развития и негативные последствия эффекта ноцебо при переводе больных на БА. Представлены данные рандомизированных контролируемых исследований и клинической практики о безопасности перевода больных с оригинальных ГИБП на БА. Рассмотрены экономические преимущества внедрения БА в клиническую практику ревматологов стран Европы и Российской Федерации.

Аваскулярный остеонекроз (АОН) – распространенная патология, которая может развиваться в любом возрасте, чаще у молодых и трудоспособных людей. Заболевание приводит к быстрому разрушению и коллапсу субхондральной кости с последующим формированием вторичного остеоартрита пораженного сустава. В обзоре представлены современные методы инструментальной диагностики АОН. Особое внимание уделено выявлению I стадии АОН. Обсуждается подход к ранней диагностике АОН, который может изменить ошибочное представление об отеке костной ткани как признаке, характерном только для АОН, улучшить дифференциацию заболевания с другими состояниями и результаты лечения.

Междисциплинарным советом ведущих специалистов представлены рекомендации для эффективного и безопасного применения в общей амбулаторной практике нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите и неспецифической боли в спине.

Поиск оптимальных средств для терапии остеоартрита (ОА) не теряет своей актуальности. В настоящее время появляются новые комбинированные средства, объединяющие хорошо изученные фармацевтические ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитина сульфат, с известными и новыми многообещающими нутрицевтическими компонентами. К таким средствам относится фармаконутрицевтик Терафлекс Ультра, и возможности его влияния на симптоматику и качество жизни пациентов вызывают большой интерес. Для изучения действия Терафлекс Ультра на клиническую симптоматику в сравнении с хорошо известным препаратом Терафлекс в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» проводится открытое рандомизированное сравнительное наблюдательное исследование. В настоящее время получены промежуточные результаты после 1 мес использования Терафлекс Ультра, которые демонстрируют выраженную пользу такой терапии – облегчение симптоматики и улучшение качества жизни.

7 сентября 2024 г. в рамках научной программы VII Евразийского конгресса ревматологов в Кыргызстане состоялся симпозиум «Трио для сохранения здоровья суставов» при поддержке компании ООО «Хеель Рус», на котором врачи из России, Кыргызстана, Узбекистана, Казахстана и других стран обсудили современные взгляды на диагностику и терапию остеоартрита (ОА). Были представлены также техники реабилитации при ОА.