Проблема инфекционного эндокардита (ИЭ) сохраняет свою актуальность из-за высоких показателей летальности и развития тяжелых осложнений. В современных условиях ИЭ – полиэтиологическое заболевание, возникновение и развитие которого может быть обусловлено чрезвычайно обширным перечнем возбудителей, пополняемым практически ежегодно. При этом серьезными преградами на пути эффективной антимикробной терапии являются как нарастающая резистентность возбудителей ИЭ к антибиотикам, так и увеличивающаяся этиологическая роль инфекционных агентов, ранее встречавшихся очень редко.
В части II статьи представлены основные принципы лечения и профилактики ИЭ с учетом последних рекомендаций Европейского кардиологического общества 2023 г. 

Использование генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и ингибиторов Янус-киназ (иJAK) не всегда позволяет добиться ремиссии и низкой воспалительной активности при ревматоидном артрите (РА), что требует переключения терапии.
Цель исследования – оценить клиническую характеристику и особенности фармакотерапии у больных РА, нуждавшихся в переключении ГИБП/иJAK.
Материал и методы. Исследуемую группу составили 103 больных РА (85,4% женщин, средний возраст – 46,9±13,7 года), у которых на фоне лечения ГИБП/иJAK сохранялась активность заболевания (DAS28-СРБ – 5,42±0,9) или возникли нежелательные реакции, что потребовало переключения терапии. Пациенты были разделены на три группы: 1-я группа – пациенты, у которых проведено 1 переключение (n=50), 2-я группа – 2 переключения (n=39), 3-я группа – ≥3 переключения (n=14) терапии ГИБП/иJAK. Оценивались клинические проявления, активность заболевания и проводимая фармакотерапия.
Результаты и обсуждение. Основной причиной переключения терапии являлась неэффективность ГИБП/иJAK (у 81,6% пациентов). Во 2-й и 3-й группах по сравнению с 1-й группой отмечались тенденция к более высоким значениям DAS28-СОЭ (р=0,052) и DAS28- СРБ (р=0,057) и значимые различия по CDAI (р_1–2=0,015 и р_1–3=0,011) и SDAI (р_1–2=0,013 и р_1–3=0,01). В 3-й группе при сопоставлении со 2-й группой прослеживалась тенденция к более высоким значениям DAS28-СРБ, CDAI и SDAI: 5,82±0,92 и 5,53±0,89; 40,5 [33,0; 45,0] и 35,2 [30,3; 43,9]; 36 [32; 42] и 32,0 [28,5; 38,5] соответственно. Однако эти различия были статистически незначимы. Пациенты 2-й и 3-й групп при сравнении с больными 1-й группы имели значимо большие число болезненных суставов (р_1–2=0,048 и р_1–3=0,036) и общую оценку активности заболевания пациентом (р_1–2=0,004 и р_1–3=0,013). Пациенты 3-й группы значимо дольше и в более высокой дозе принимали глюкокортикоиды, чем пациенты 1-й группы. В 1-й и 2-й группах чаще использовались ингибиторы фактора некроза опухоли α (50,0 и 41,0% соответственно), а в 3-й группе – ингибиторы интерлейкина 6 (50,0%).
Заключение. Пациенты с РА, которые нуждались в ≥2 переключениях ГИБП/иJAK, имели более высокую активность заболевания по сравнению с больными, которым требовалось 1 переключение терапии. 

Цель исследования – изучить клинико-инструментальные проявления аксиального псориатического артрита (аксПсА) в сочетании с гиперурикемией (ГУ).
Материал и методы. В исследование включен 71 больной псориатическим артритом (ПсА): 59 (83%) мужчин и 12 (17%) женщин. У этих пациентов имелись клинические и визуализационные признаки воспалительных изменений в позвоночнике и диагностирован аксПсА. Возраст пациентов составлял в среднем 45,7±11,3 года, длительность псориаза (Пс) – 209,3±163,4 мес, длительность ПсА – 51,9±45,5 мес. Пациентам проводилось стандартное клиническое, лабораторное и рентгенологическое обследование. Больные заполняли опросники PsAID-12, FACIT-F, FiRST, у них определяли индексы LEI, MASES, DAPSA, BASDAI, BASFI, BASMI, ASDAS-СРБ, BSA. Были также собраны данные о коморбидных заболеваниях и медикаментозной терапии. ГУ диагностировали при уровне мочевой кислоты (МК) >360 мкмоль/л. Пациенты были разделены на две группы – с ГУ (1-я группа, n=24, 33,8%) и без ГУ (2-я группа, n=47, 66,2%).
Результаты и обсуждение. Средний уровень МК составил 329,96±80,2 мкмоль/л. Возраст пациентов, длительность Пс и ПсА оказались сопоставимыми в обеих группах. Активность ПсА и спондилита в двух группах также не различалась. Не выявлено значимых различий между группами ни по частоте сакроилиита, ни по наличию эрозий. В 1-й группе суммарное число синдесмофитов в двух отделах позвоночника было значимо больше (n=26, 108%), чем во 2-й группе (n=39, 83%), р=0,04. В группе больных с ГУ по сравнению с группой без ГУ отмечались большая интенсивность ночной боли в позвоночнике (5,0±2,7 и 3,6±2,8 соответственно; р=0,04), более выраженное нарушение сна (11±5,2 и 7±5,9; р=0,04), более высокий уровень триглицеридов (медиана 0,92 [0; 1,66] и 0,3 [0; 0,6]; p=0,03) и более высокая частота гипертриглицеридемии (n=2, 8,3% и n=0; p=0,04) и стеатоза печени (n=7, 29,1% и n=5, 10,6%; р=0,04 соответственно). Пациенты с ГУ значимо чаще, чем больные без ГУ, получали гипотензивную терапию (n=10, 41,7% и n=14, 29,8% соответственно; p=0,04) и уратснижающие препараты (n=4, 16,6% и n=1, 2,1%; p=0,02).
Заключение. ГУ имелась у трети больных аксПсА. У них чаще наблюдались множественные синдесмофиты позвоночника, а также метаболические нарушения, более интенсивная ночная боль в позвоночнике, более выраженное нарушение сна. 

В статье представлены результаты 3 лет применения нетакимаба (НТК), моноклонального антитела к интерлейкину 17, у пациентов с псориатическим артритом (ПсА) в исследовании фазы III PATERA.
Цель исследования – оценить долгосрочную эффективность и безопасность применения НТК у пациентов с ПсА в течение 3 лет.
Материал и методы. PATERA – двойное слепое многоцентровое рандомизированное клиническое исследование фазы III. 194 пациента с активным ПсА были рандомизированы в соотношении 1:1 в группу НТК или в группу плацебо/НТК. НТК или плацебо вводили на неделях 0, 1, 2, 4, 6, 8, 10 и 14. Пациенты группы плацебо, у которых не было достигнуто 20% улучшение по критериям ACR (ACR20) на неделе 16, получали НТК на неделях 18 и 22. Пациентам, достигшим ACR20, на неделях 18 и 22 вводили плацебо. Далее все пациенты получали НТК. На неделе 54 пациентов, не достигших ACR20, исключали из исследования, остальные продолжили участие в продленном этапе. Общая длительность применения НТК во всех группах составила 3 года.
Результаты и обсуждение. В продленном этапе исследования сохранялся терапевтический ответ, достигнутый на 1-м году лечения. Отмечалось выраженное долговременное уменьшение клинических проявлений ПсА на фоне применения НТК. Нежелательные явления были представлены в основном отклонениями лабораторных показателей и инфекционными заболеваниями, преимущественно легкой и средней степени тяжести. Антитела к НТК выявлялись у 9,3% пациентов и в большинстве случаев формировались в конце 1-го – начале 2-го года терапии.
Заключение. НТК продемонстрировал благоприятный профиль безопасности при долговременном применении на протяжении 3 лет. Клинический эффект в отношении всех проявлений ПсА длительно сохранялся без выраженной потери ответа у большинства пациентов. 

Целью исследования явилась валидация русскоязычной версии специфического опросника для пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС) – Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQoL).
Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов с достоверным диагнозом АС, соответствовавшим модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г. Большинство из них составляли мужчины (58,5%), средний возраст – 38,6±10,0 лет, длительность заболевания – 10,3±7,0 лет, медиана ASDAS-СРБ – 2,32 [1,45; 2,94]. Во время исходного визита и через 3 мес все больные проходили стандартное ревматологическое обследование, определяли число болезненных и число припухших суставов из 44, число воспаленных энтезисов с помощью индекса MASES, подвижность позвоночника с помощью индекса BASMI. Проводилась оценка состояния здоровья по мнению пациента (боль в позвоночнике, ночная боль в позвоночнике и боль в позвоночнике в течение дня по числовой рейтинговой шкале, общая оценка состояния здоровья пациента, функциональный статус по BASFI и качество жизни, связанное со здоровьем, – КЖСЗ – по опросникам EQ-5D, SF-36 и ASQoL). Для определения надежности опросника ASQoL использовались анализ тест-ретест и определение внутреннего постоянства путем расчета коэффициента α Кронбаха.
Надежность опросника изучена у 39 пациентов. Для оценки валидности опросника ASQoL, т. е. его способности достоверно измерять заложенные в нем характеристики, определяли конструктивную и критериальную валидность. Оценку чувствительности опросника проводили через 3 мес на фоне терапии у 79 пациентов.
Результаты и обсуждение. Согласно тест-ретест анализу, не выявлено расхождений между первоначальной и повторной оценкой через 3 дня (p>0,05), коэффициент α Кронбаха составил 0,884, что указывает на высокий уровень надежности. Конструктивную валидность изучали посредством факторного анализа и метода «известных групп». Было выделено три основных фактора – боль, физическое здоровье, эмоциональное здоровье. Метод «известных групп» показал, что у пациентов с высокой активностью заболевания по ASDAS-СРБ и BASDAI по сравнению с пациентами с низкой активностью КЖСЗ было статистически значимо хуже (р<0,05). Для расчета критериальной валидности оценивали взаимосвязь ASQoL с «внешними критериями» и взаимозаменяемость с общими опросниками SF-36 и EQ-5D с помощью корреляционного анализа. Показана хорошая взаимозаменяемость данного опросника. Для определения чувствительности ASQoL были проанализированы его изменения в зависимости от эффекта терапии через 3 мес. У пациентов, которые достигли на фоне терапии низкой активности заболевания по ASDAS-СРБ, отмечалась значимая динамика по субшкалам опросника, что отражает его хорошую чувствительность.
Заключение. Опросник ASQoL обладает достаточными психометрическими свойствами и способен отражать изменения в состоянии здоровья пациента с течением времени наряду с активностью заболевания.

Цель многоцентрового исследования – оценить взаимосвязь сахарного диабета (СД) 2-го типа с клиническими проявлениями остеоартрита (ОА).
Материал и методы. В исследование включено 767 пациентов в возрасте 40–75 лет с достоверным диагнозом ОА коленных суставов (КС) I–III стадии, подписавших информированное согласие. Средний возраст пациентов составил 57,9±9,6 года, индекс массы тела (ИМТ) – 30,8±6,4 кг/м² , медиана длительности заболевания – 5 [2; 11] лет. На каждого больного заполнялась индивидуальная карта, включавшая антропометрические показатели, данные анамнеза и клинического осмотра, оценку боли в КС по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), показатели опросников WOMAC, KOOS, общую оценку состояния здоровья пациентом.
Результаты и обсуждение. СД выявлен в 17,2% случаев. В зависимости от его наличия или отсутствия пациенты были распределены в две группы. При наличии СД выявлены более тяжелые клинические проявления ОА. Однако пациенты с СД были старше, имели более высокие значения ИМТ, большую длительность заболевания, у них чаще диагностировалась III рентгенологическая стадия ОА. После стратификации по возрасту и длительности заболевания у лиц с СД по сравнению с пациентами без СД сохранились худшие значения боли по ВАШ (медиана – 51,5 [41,5; 70] мм против 36 [25; 50] мм, р=0,049), суммарного индекса WOMAC (1047,5 [792; 1260] мм против 823 [536; 1145] мм; р=0,005) и его составляющих (боли – 200 [160; 254] мм против 155 [108; 230] мм, р=0,002; скованности – 90 [50; 115] мм против 60,5 [35; 100] мм, р=0,03; функциональной недостаточности – 765 [550; 918] мм против 595 [350; 820] мм, р=0,009).
Заключение. СД 2-го типа часто встречается у пациентов с ОА (в 17,2% случаев) и ассоциируется с более тяжелыми клиническими проявлениями: большей интенсивностью боли по ВАШ и большими значениями WOMAC (суммарного индекса и его составляющих).

Цель исследования – оценить эффективность одно- или двукратного введения препарата гиалуроновой кислоты (ГлК) высокой молекулярной массы с хондроитина сульфатом (ХС) при посттравматическом остеоартрите (ОА) коленного сустава (КС).
Материал и методы. В исследование включен 91 пациент с посттравматическим ОА КС III стадии. Всем больным проводилось внутрисуставное (в/с) введение ГлК высокой молекулярной массы с ХС, 36 пациентов препарат получили однократно (1-я группа) и 55 – дважды (2-я группа) со средним интервалом в 7±2 дня. До начала лечения, через 2 нед, 1, 3, 6 и 12 мес после курса в/с инъекций ГлК оценивали интенсивность боли в покое и при движении по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), функцию по опроснику KOOS.
Результаты и обсуждение. В целом у пациентов, получивших одно- и двукратные в/с инъекции ГлК, исходно, через 2 нед, 1, 3, 6 и 12 мес боль при движении составила 6,7±1,1; 4,0±0,7; 4,3±0,8; 4,6±1,0; 4,5±1,1 и 5,3±0,4 см; боль в покое – 2,7±0,6; 1,5±0,2; 1,8±0,2; 2,1±0,5; 2,2±0,3 и 2,6±0,2 см, а счет по KOOS – 35,9±13,6; 43,5±13,6; 49,2±17,6; 57,0±12,5; 51,5±11,7 и 40,3±10,2 соответственно. В 1-й группе боль при движении в те же сроки достигала 6,7±1,2; 4,0±0,7; 4,3±1,1; 4,6±,08; 4,5±0,6 и 5,3±1,3 см; боль в покое – 2,7±0,5; 1,5±0,3; 1,8±0,4; 2,1±0,4; 2,2±0,6 и 2,6±0,6 см; счет по KOOS – 37,2±8,7; 39,1±10,1; 43,0±12,3; 47,0±13,6; 49,5±14,7 и 35,7±12,4 соответственно. Во 2-й группе боль при движении составила 6,1±1,5; 3,3±0,7; 3,6±0,6; 3,4±0,5; 3,7±0,4 и 4,4±0,3 см; боль в покое – 2,6±0,3; 1,9±0,2; 1,1±0,2; 0,9±0,1; 0,7±0,1 и 1,7±0,3 см; счет по KOOS – 34,7±9,4; 47,1±11,1; 59,3±11,5; 61,4±12,7; 57,2±14,3 и 45,7±12,4 соответственно.
Заключение. У больных с III стадией ОА КС более эффективными оказались двукратные инъекции ГлК с ХС. Максимальное уменьшение боли и улучшение функции отмечено в первые 3 мес после проведения локальной инъекционной терапии. 

Ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА) системные васкулиты (АНЦА-СВ) – группа редких и потенциально тяжелых системных заболеваний. Поиск надежных методов оценки активности АНЦА-СВ остается актуальным. Среди показателей активации нейтрофильного звена, появившихся в клинической практике, выделяют уровень сывороточного кальпротектина (КЛП), который может быть маркером для мониторинга активности васкулита и выявления пациентов с риском рецидива заболевания.
Цель исследования – оценить уровень сывороточного КЛП у пациентов с АНЦА-СВ.
Материал и методы. В исследуемую группу включено 64 пациента (37 – с гранулематозом с полиангиитом, 11 – с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом и 16 – с микроскопическим полиангиитом) в возрасте 18 лет и старше с достоверным диагнозом АНЦА-СВ. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц. Для определения активности АНЦА-СВ использовали индекс BVAS; высокая активность соответствовала значению BVAS >3. Повреждение оценивали с помощью индекса VDI. В зависимости от активности АНЦА-СВ больные были разделены на две группы: с высокой (1-я группа, n=33) и низкой (2-я группа, n=31) активностью. Кроме общепринятых показателей, у всех пациентов с АНЦА-СВ и здоровых доноров исследовали уровень сывороточного КЛП.
Результаты и обсуждение. Были выявлены статистически значимые различия (p<0,001) концентрации КЛП у пациентов с АНЦА-СВ в 1-й и 2-й группах. Отмечена значимая корреляция уровня КЛП с количеством лейкоцитов, нейтрофилов, отношением нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), системным индексом воспаления (SII). Содержание КЛП в крови при AНЦА-СВ было связано с уровнем креатинина и не ассоциировалось со скоростью клубочковой фильтрации и мочевым осадком. Хотя уровень КЛП зависел от активности заболевания, он не коррелировал с острофазовыми показателями, включая СОЭ и концентрацию СРБ.
Заключение. Уровень сывороточного КЛП значимо выше у пациентов с активным АНЦА-СВ и связан с индексами воспаления NLR и SII, что позволяет рассматривать возможность использования данного показателя для оценки активности заболевания.

Поиск новых биомаркеров для ранней диагностики системной красной волчанки (СКВ) является актуальной задачей.
Цель исследования – сравнительное изучение концентрации консервативного белка нуклеобиндина 1 (NUCB1) в сыворотке крови пациентов с СКВ и здоровых доноров и оценка корреляции уровня NUCB1 с клиническими и серологическими проявлениями заболевания.
Материал и методы. В исследование включены 21 пациент с СКВ, соответствовавший критериям SLICC, и 23 здоровых донора. Для оценки активности СКВ использовался индекс SLEDAI-2К. Оценку повреждения органов проводили по индексу повреждения SLICC. У всех пациентов исследовали стандартные лабораторные маркеры СКВ. Концентрацию NUCB1 определяли в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.
Результаты и обсуждение. В группе СКВ было 20 женщин и 1 мужчина (медиана возраста – 33 [27; 40] года, длительности болезни – 5 [3; 10] лет), преимущественно с высокой активностью заболевания (медиана SLEDAI-2K – 8,5 [6,0; 14,0]). Поражение почек выявлено в 52% случаев (нефрит), суставов – в 67% (артрит), сосудов – в 33%, кожи – в 67%, перикардит – в 29%, гематологические нарушения – в 71%, антинуклеарный фактор – в 76% и антитела к двуспиральной ДНК – в 71%.
В сыворотке крови пациентов с СКВ определялось увеличение среднего уровня NUCB1 до 3881 нг/мл по сравнению таковым в группе контроля (2766 нг/мл; p=0,048). Выявлены корреляции концентрации NUCB1 с поражением сосудов (r=0,653; p<0,05) и перикардитом (r = -0,490; p<0,05).
Заключение. Повышенный уровень NUCB1 в сыворотке крови пациентов с СКВ может свидетельствовать об участии этого белка в аутоиммунных и апоптотических процессах. Выявленная корреляция уровня NUCB1 с поражением сосудов и перикардитом является основой для дальнейших исследований участия этого белка в развитии различных заболеваний, в том числе СКВ. 

Цель исследования – оценка эффективности терапии препаратом Алфлутоп у пациентов с остеоартритом (ОА) коленных суставов (КС) при наличии или отсутствии коморбидных заболеваний.
Материал и методы. В крупномасштабное многоцентровое проспективное открытое наблюдательное неинтервенционное исследование ИСКРА (ИСследование: назначение леКарственного препаРата Алфлутоп, раствор для инъекций, при ОА в условиях реальной клинической практики) было включено 22 525 пациентов, 10 616 из которых имели ОА КС. Возраст больных ОА КС составил в среднем 60,1±11,7 года, индекс массы тела (ИМТ) – 28±4,6 кг/м² , медиана длительности заболевания – 60 [24; 120] мес. У всех пациентов отмечалась значимая сопутствующая патология: в 90% случаев – артериальная гипертензия и у каждого 3-го – ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и ожирение. Алфлутоп назначался по 1 мл внутримышечно (в/м) ежедневно, №20 или по 2 мл в/м через день, №10. Длительность исследования – от 20 до 31 дня.
Эффективность лечения оценивали по динамике интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), общей оценки состояния здоровья пациентом (ОСЗП) по ВАШ и качества жизни по EQ-5D, а также потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП).
Результаты и обсуждение. На фоне одного курса лечения медиана интенсивности боли снизилась с 60 [40; 70] до 20 [10; 40] мм, улучшились качество жизни – медиана EQ-5D увеличилась с 0,59 [0,36; 0,69] до 0,85 [0,73; 1]) и ОСЗП – с 50 [37; 70] до 80 [60; 90] мм, уменьшилась потребность в НПВП. Женский пол, пожилой возраст, высокий ИМТ, интенсивная боль, III и IV рентгенологические стадии, худшее качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний и более низкая комплаентность ассоциировались с менее значимым ответом на терапию.
Заключение. Результаты применения Алфлутопа при ОА КС свидетельствуют о целесообразности его широкого использования в реальной клинической практике. Возможно, включение в стратегию лечения ОА дополнительных целей терапии, выявление и коррекция факторов, ассоциирующихся с менее выраженным анальгетическим действием препарата, позволят повысить эффективность лечения. 

В статье рассмотрены патогенез и клинические проявления кожного васкулита при ревматоидном артрите (РА), а также роль аутоиммунных нарушений в развитии микро- и макрососудистого тромбоза венозного и артериального русла, обусловленных вирусной инфекцией SARS-CоV-2.
Описан клинический случай развития некроза кожи в области локтевого сустава у больной с длительным течением РА после перенесенного COVID-19 и разрешением процесса на фоне лечения ингибитором интерлейкина 6. 

Терапия системной красной волчанки (СКВ) остается трудной задачей. Длительное применение глюкокортикоидов (ГК) и цитостатиков значительно улучшает жизненный прогноз, но в то же время способствует накоплению необратимых повреждений внутренних органов и, как следствие, ухудшению качества жизни, инвалидизации, социальной дезадаптации, преждевременной летальности. Важными задачами терапии СКВ остаются предупреждение таких последствий, достижение и сохранение длительной ремиссии, уменьшение потребности в высоких и средних дозах ГК, чему способствовало внедрение в клиническую практику генноинженерных биологических препаратов (ГИБП). Белимумаб – первый ГИБП, одобренный для лечения СКВ. Накопленный опыт позволяет сделать выводы о его терапевтических свойствах и эффективности при определенном субтипе заболевания, однако возможность и безопасность длительного применения ГИБП изучены недостаточно.
В статье представлено три клинических случая успешного использования белимумаба на протяжении 9–10 лет. 

Лечение системной красной волчанки с ювенильным началом (юСКВ) представляет собой сложную задачу с учетом разнообразия клинических проявлений и течения болезни, высокого риска повреждения органов. Необходимость создания отдельных принципов лечения юСКВ обоснована большей интенсификацией терапии за счет как используемых доз, так и сочетания большего числа разных препаратов у одного пациента. Однако на сегодня фундаментом лечения юСКВ является в основном экстраполяция данных, полученных в исследованиях взрослых пациентов.
В обзоре отражены современные представления о спектре лекарственных препаратов, применяемых при юСКВ, особое внимание уделено эффективности, безопасности, срокам назначения терапии, а также возможным перспективам ее оптимизации. 

В обзоре представлены последние данные о длительном применении селективного ингибитора Янус-киназ (иJAK) барицитиниба (БАРИ) у больных ревматоидным артритом (РА) в реальной клинической практике. Результаты многолетнего (до 9,5 года) использования БАРИ при РА свидетельствуют о том, что по эффективности он сопоставим с генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) и тофацитинибом или превосходит их, при этом препарат более эффективен у больных, не получавших ранее ГИБП или иJAK. Показана возможность при достижении цели терапии уменьшения дозы БАРИ до 2 мг/сут без потери эффекта у большинства пациентов и купирования обострения, возникшего на фоне уменьшенной дозы (или, при необходимости, перерыва в лечении), при возврате к полной дозе препарата. По данным регистров многих стран и открытых наблюдательных исследований, БАРИ обладает хорошей переносимостью при длительном применении, в том числе у пациентов старшего возраста, имеющих ≥1 фактор риска кардиоваскулярных заболеваний. Отмечена также высокая выживаемость терапии БАРИ, превышающая, по данным некоторых регистров, таковую ингибиторов фактора некроза опухоли α. На фоне приема БАРИ продемонстрировано быстрое (в течение 1–3 мес) статистически значимое уменьшение боли независимо от степени подавления активности заболевания, коррелирующее с улучшением функционального статуса и общего состояния больных. Показана также возможность подавления прогрессирования структурных повреждений у больных РА, что позволяет выбрать индивидуальную тактику ведения таких пациентов. 

У больных с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ) риск развития опоясывающего лишая (Herpes zoster, HZ) выше, чем в общей популяции. Для профилактики заболевания и его осложнений доступны живая аттенуированная и инактивированная рекомбинантная адъювантная вакцины. Живая аттенуированная вакцина может быть использована у больных с ИВРЗ при соблюдении определенных условий, однако, они не всегда выполнимы. Преимуществом инактивированной рекомбинантной адъювантной вакцины является возможность ее применения на фоне антиревматической терапии. В обзоре проанализированы зарубежные исследования, касающиеся безопасности, иммуногенности и эффективности рекомбинантной адъювантной вакцины против HZ у больных с ИВРЗ. 

Остеоартрит (ОА) является одной из основных причин инвалидности в мире, однако эффективность и безопасность его терапии остаются крайне низкими. В обзоре представлены эпидемиология ОА, а также механизм развития и современные возможности фармакологической регуляции иммуноопосредованного воспаления при ОА. Проанализированы иммунные звенья феномена оральной толерантности и перспективы его использования для подавления аутовоспаления при ОА на основе применения комбинированного фармаконутрицевтика Хондрогард® ТРИО как элемента нутритивной поддержки пациентов с этим заболеванием. Подчеркивается целесообразность формирования научно обоснованного рационального подхода к лечению ОА, облегчающего симптомы, уменьшающего аутовоспалительное повреждение суставного хряща и улучшающего его регенерацию с участием компонентов внеклеточного матрикса.